一、定义

      溺水,俗称淹溺,是指在游泳时或者失足落水时发生的严重意外伤害,溺水的进程很快,一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。很多人在夏日喜欢在江、河、水塘内游泳,这就很容易发生溺水现象,是青少年意外死亡的原因之一。一般容易发生溺水的地点通常是:游泳池、水库、水坑、池塘、溪边和海边等场所。

      溺水是常见的意外事故,溺水后可引起窒息缺氧,如合并心跳停止的称为“溺死”,如心跳未停止的则称“近乎溺死”,这一分类对病情和预后估计有重要的意义,但救治的原则基本相同,因此统称为溺水。

      当发生溺水的时候,溺水者因为在水里挣扎而导致呼吸道和消化道进水,呼吸反射性暂停,但此时神志很清醒,动作却已经十分慌乱。因为缺氧,溺水者重新呼吸,导致水进入肺部而引起呛咳,同时胃发生反射性呕吐,呕吐物则进入气管阻塞呼吸造成窒息。

      伴着窒息的出现,溺水者的神志会越来越不清醒,很快出现昏迷,继而停止呼吸,大小便失禁,各种反应消失,但仍会有微弱的心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时的抢救,溺水者会在2-3分钟内死亡。

 

二、溺水的人为原因

      溺水的人为原因很多。不了解水性,对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计,进入水中便可导致溺水。

      即使是习水性的人由于某种原因也会在水下出现四肢痉挛、抽搐,导致失去自主能力而下沉。出现的原因可能是未做充分准备活动,下水后突然遭受冷水的刺激;也可能是由于游泳的时间过长,使体内的二氧化碳丧失过多而引起。

      安全意识淡薄、私自动非开放的水域游泳,四肢可能会被水底的水草缠绕而导致下沉,或者陷入泥沙而失去控制能力。

      青少年缺乏游泳的安全观念,彼此之间互相嬉戏、打闹,发生意外后又惊慌失措,就会错过救治时机,导致溺水死亡。

      身体不好,患有心脏病、贫血、癫痫及其他慢性病的人,可能在游泳中因冷水的刺激而引起旧病复发,从而导致溺水。

 

三、溺水的症状

      溺水的症状因溺水程度而不同。

      轻度溺水者的口唇和四肢末端会出现青紫颜色,呼吸微弱、四肢发硬,面部浮肿。吸入的水量为2毫升/千克时就会出现轻度的缺氧现象。落水被淹后一般4-6分钟即可致死。

      重度的溺水者,溺水整个过程十分迅速,如果吸水量达到10毫升/千克以上,1分钟内就会出现低血氧症,落水时间较长,面色就会呈青紫色,口腔、鼻孔和气管内会充满血性泡沫或泥沙,双眼充血,瞳孔散大,昏睡不醒,肢体冰冷,脉博微弱,双肺有啰音,心音低且不规则,血压下降,胃充水扩张,甚至抽搐或呼吸心跳停止。

      溺水最快捷慌乱,落水后一定要镇静。溺水者应仰卧,头向后,口鼻向上露出水面。呼气要浅,吸气要深,因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,呼气时人体比重为1.057,比水略重,这样才可以勉强浮起来。

 

四、水上救生原则

      水上救生是溺水急救的重要过程,但是在这个过程中无论是对于溺水者,还是对于救助者,最可怕的情况就是突发抽筋。如果在水冷、肌肉受撞击、疲劳、误食药物等情况下都很容易发生抽筋。在抽筋时一旦发生呛水,就会危及溺水者和救助者的生命,即便是游泳好手也难逃一劫。

      肌肉的强直性收缩即抽筋。发生抽筋的原因很多,受冷水刺激、过度疲劳或者游泳过久都能够造成抽筋。一旦抽筋,应该立即上岸擦干身体。如果在深水处,离岸较远,腿部抽筋剧烈,没有办法及时游回岸上,控制抽筋部位,泳者经过休息抽筋的肌肉也会自行缓解,然后上岸休息。

      如果在海水中溺水或者救助时,要对活动水域内主动攻击人类的生物进行随时防范,对于不认识的生物不要轻易碰触。海里的有害生物很多,如水母、珊瑚、海葵等,这些都是能蜇人的,其中被水母蜇伤严重的会让人丧命,如果遭遇水母蜇伤,可用海水冲,把残留在皮肤上的刺细胞完全清除,再用食用醋涂抹患部可让症状减轻,同时尽快送往医院进行治疗。还有能够刺伤人的石狗公,能割伤皮肤的藤壶、牡蛎,能使人中毒的海蛇、锥螺,以及鳗、鲨等。被其咬伤就会致人于死地。

      水上救生是一项高难度的营救活动,要严格的遵守各项原则,最重要的有四大基本原则:

      一是安全第一。救助者首先要考虑自身的安全,自身安全是水上救生的第一优先考虑事项;其次是救助同伴的安全;最后才考虑被救者的人身安全。

      二是救助办法。在救助溺水者的现场要考虑多种安全有效的救助办法。如果当时只有一种救援方法可以采取时,一定要放慢救助的步调,增加安全考虑的时间。救助方法的选择顺序要由低风险至高风险进行,第一选择是不下水的岸上救助,这是危险程度较低的救助方法,能避免其他的危险发生,其次才选择抛物去救、划船去救、游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。

      三是救助力量。如果在条件允许的情况下,救助者尽量穿上个人的救生装备,以保证自身的安全,还要有效地组织救援助队伍,使后备力量增加,进行强有力的救助。

      四是岸上救助,救助者一定要竭尽全力救助溺水者,不要心存侥幸以为溺水者可以自己出来,在将溺水者救助起来以后,岸上的救援非常重要,要进行一系列的救助活动,还要在第一时间拨打120等紧急救助电话。

 

五、掌握溺水救助方法的必要性

      一个人的生命只有一次,它就像一朵盛开的鲜花,灿烂而夺目。生命安全高于一切。

      据统计我国每年有144600名中小学生在各种意外事故中死亡,大约每月死亡1200多人,每天死亡39人,这就意味着每天将要消失一个班级。2003年,我国遭遇了高温酷暑天气,许多青少年擅自去江边、河边游泳嬉戏,导致溺水的人数大量增多,溺水死亡的人数比例在意外事故中占死亡人数的53.2%,已是意外事故中占比例最高的一项。

      从游泳的时间上来看,每年的3-10月为溺水意外事故的多发期,主要是由于这个时期的气温较热,而且在这个时间正好是节假日和假期,许多青少年都喜欢结伴出游,特别是因为天热,大家都愿意到水边玩耍、游泳、往往这时,就很容易发生危险的情况,还有部分青少年在放学回家的路上发生溺水事故。

      从游泳的技能上来看,发生溺水事故的多为不会游泳的青少年,擅自到江河及池塘、水库嬉戏玩耍,不小心掉进江里、河里、水库里、而身边又没人及时正确的救助,最终导致溺水死亡。

      在我们身边,青少年的溺水事件时有发生,其中一些事故就是因为同学们在互相救助时没有掌握科学的技巧而导致的,曾经有一起溺水事件,五名高中生就因为救落水的同学而溺水身亡。

      2004年7月14日黑龙江省七台河市万宝水库,七煤集团高级中学一年级五班的部分同学自发组织到万宝水库游玩,一路上,同学们有说有笑地走在陡峭的山道上,欣赏着周围迷人的自然风光。16岁的学生李睛独自一人到没有护栏的水库去洗手,水泥筑的大坝比较平整,长长的斜坡坡度较徒,大坝附近的水下部分长满了青苔,就在这时,意外发生了。她滑了下去,而且速度很快。不会游泳的李睛一下慌了神,她一边挣扎,一边呼救。正在附近玩耍的李全瑞和徐忠宝同学,听到呼救后疾步赶了过来。他们手拉着手下水去救人,就在快接触到李睛的手时,不习水性的李全瑞和徐忠宝脚下一滑,湖水立刻淹没了他们的头顶。他们漂得越来越远,似乎已经感到离死亡越来越近。包括李凯在内的8名男生见此情形,马上向大坝跑去。他们组成了两组人链。手拉着手到湖里营救落水的3名同学,这个时候,落水的同学已经距岸边有6、7米远,房卫鑫等同学也已走到了没腰深的水里,就在这时,意外再次发生。站那儿的同学一边串地滑倒,房卫鑫和李凯由于离岸边较近,被同学拉上了岸,而其他的3名同学沉入水中后一下子就不见了踪影。就在这时,16岁的女生张治宇从山上跑过来,冲到大坝边上。她跳下水,游向8、9米远处正在挣扎的李睛。李睛就像抓住了救命草似的紧紧抓住了张治宇的手臂。慌乱中同学们哭泣着向路人求救,几位会游泳的民工,二话没说就跳进水里,搜救落水少年,因为水特别浊,能见度也就1米多远,几个人一个劲地往前游一个劲地找。与此同时,同学们赶紧给120急救中心打电话。当几个孩子被捞上岸时,已经面年青紫瞳孔散大,溺水很长时间了。落水的5名同学随后被送往医院抢救,但由于溺水时间长过,5名同学最终抢救无效死亡。5个年轻的生命就这样消失了,他们在危急关头奋不顾身营救同学的做法和精神让人震撼,但这次意外的发生却让人痛惜。其实,在我们的日常生活中,溺水事故时有发生,如果一旦遇到溺水者,救助者不要贸然去救人,因为一旦被落水者抓住将十分危险。在水中与落水者纠缠不但会消耗救助者的大量体力,有时甚至会导致救助者体力耗尽最终丧命。

 

六、溺水的自救

      1、首先应保持镇静,千万不要手脚乱蹬拼命挣扎,可减少水草缠绕,节省体力。只要不胡乱挣扎,不要将手臂上举乱扑动,人体在水中就不会失去平衡,这样身体就不会下沉得很快。

      2、除呼救外,落水后立即屏住呼吸,踢掉双鞋,然后放松肢体,当你感觉开始上浮时,尽可能地保持仰位,使头部后仰,使鼻部可露出水面呼吸,呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气,以防呛水。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,因为肺脏就象一个大气囊,屏气后人的比重比水轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水略重)。

      3、千万不要试图将整个头部伸出水面,这将是一个致命的错误,因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的,这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动,从而使整个自救者功亏一篑。

      4、当救助者出现时,落水者只要理智还存在,绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位,一定要听从救助者的指挥,让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救,反而连累救助者的性命。

      5、会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。

      (1)对于手脚抽筋者,若是手指抽筋,则可将手握拳,然后用力张开,迅速反复多做几次,直到抽筋消除为止;

      (2)若是小腿或脚趾抽筋,先吸一口气仰浮水上,用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾,并用力向身体方向拉,同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上,帮助抽筋腿伸直;

      (3)要是大腿抽筋的话,可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决

 

七、水草缠身自救法

      江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方,一般常有杂草或淤泥,游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢?

      首先要镇静,切不可踩水或手脚乱动,否则就会使肢体被缠得更难解脱,或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式(两腿伸直、用手掌倒划水)顺原路慢慢退回。或平卧水面,使两腿分开,用手解脱。如随身携带小刀,可把水草割断,不然试试把水草踢开,或象脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时,应及时呼救。摆脱水草后,轻轻踢腿而游,并尽快离开水草丛生的地方。

      身陷漩涡自救法

      河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处,水底有突起的岩石等阻碍物,有凹陷的深潭,河床低不平等地方,都会出现漩涡。山洪暴发、河水猛涨时,漩涡最多。海边也常有漩涡,要多加注意。有漩涡的地方,一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转,只要注意就可早发现,应尽量避免接近。如果已经接近,切勿踩水,应立刻平卧水面,沿着漩涡边,用爬泳快速地游过。因为漩涡边缘处吸引力较弱,不容易卷入面积较大的物体,所以身体必须平卧水面,切不可直立踩水或潜入水中。

 

八、疲劳过度自救法

      过度疲劳后游泳或游泳过度后,都容易造成抽筋或因体力不支而溺水。碰上这种情况怎么办呢? 

      觉得寒冷或疲劳,应马上游回岸边。如果离岸甚远,或过度疲乏而不能立即回岸,就仰浮在水上以保留力气。 

      举起一只手,要放松身体,让对方拯救。不要紧抱着拯救者不放。 

      如果没有人来,就继续浮在水上,等到体力恢复后再游回岸边。 

 

九、救助溺水者

      1、注意:若您未受过专业救人的训练或未领有救生证的人,切记请不要轻易下水救人。谨记一点:会游泳并不代表您会救人。

 

      2、若发现有人溺水,应立刻通知119与当地救难人员协助求援。

 

      3、溺水情形发生时,在岸边的民众不宜直接下水,最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西,千万不要徒手下水救人,可就地取材,树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。

 

      4、抢救溺水者需要入水,须先脱衣解裤,以免被溺水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺,先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救,才不致于被对方困住。须知当一个面临死亡的一瞬间,出劲的力量绝对惊人,万一被溺水者缠住,应速设法摆脱,不然准死无疑。如果你状态不佳,不要试图下水,你最好就是呼救,从而成为陆地英雄。

      摆脱法有两种

      (一)握紧拳头狠狠重击溺水者后脑,使他昏迷,再拖上岸。

      (二)深吸一口气憋住,把对方压下水底,有如同归于尽,但溺水者这时为了吸气,必定踩您肩头上,您可趁此机会顶住他三至五秒,让其头部露出水面,顺畅换气及观察四周,配合岸上的同伴把木块、木头、保特瓶等漂浮物投入水中,只要溺水者抓住任何一物都能保命。

 

      5、在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动,并维持脸朝上并露出水面,若溺水者呼吸不理想,即使还在水中仍应开始施予人工呼吸。

 

十、溺水者被救上岸后的急救

      把溺水者从水里救助上来很重要,但是岸上的急救也是相当重要的,岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳,溺水者被背上岸以后,如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止,应立即采取措施进行现场急救,然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时,方法正确,有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的最佳急救时机,则可能会使整个救生工作前功尽弃。

      溺水者的岸上复苏救护(现场急救):对现场抢救来说,原则是一样的,都要尽快地恢复呼吸与心跳。

      在急救的第一步就是通知120,而伤者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救完伤者已成植物人,在国外文献报告中,有人因不当急救造成脊椎受损。

 

      清除口腔咽喉异物救助法

      排除异物的救护:救上来只是工作的一半,使溺水者复苏是另一半,而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,有假牙取下假牙,救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用),将溺水者头部转向侧面,以便让水从其口鼻中流出,保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来)。

 

      控水救助法

      当溺水者被救上岸以后,如果还有心跳和呼吸,可将溺水者举起,使其俯卧在救助者的肩上,腹部紧贴救助者的肩部,头脚下垂,以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出;或者救助者单腿屈膝,将溺水者俯卧于救助者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出;还可以从后面抱起溺水者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来。有些农村将溺水者俯卧在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水,又起到人工呼吸的作用。但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。

 

      人工呼吸救助法

      人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤,应不失时机尽快施行,且不要轻易放弃努力,应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中,有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律,约为15~20次/min。

      常用的人工呼吸法有口对口吹气法:将溺水者仰卧平放在地上,可在颈下垫些衣物,头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧,一手捏住溺水者的鼻子,另一手托住其下颌。深吸一口气后,用嘴贴紧溺水者的口(全部封住,不可漏气)吹气,使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些,儿童少些)空气后,嘴和捏鼻的手同时放开,溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩,气体排出肺部。必要时,救生者可用手轻压一下溺水者的胸部,帮助其呼气(见图10—64)。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时,吸人的新鲜空气中氧气约占21%,二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换,呼出气中氧含量降低,但仍占16%左右,二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此,进行口对口人工呼吸时,救生者吹出的气中仍有较多的氧气,可供溺水者所需。另外,因吹出气中二氧化碳含量较高,会刺激溺水者的呼吸系统,促其恢复自然呼吸。

 

      胸外心脏按摩法

      将溺水者救上岸后,如发现溺水者的心跳已停或极其微弱,则应立即施行胸外心脏按摩,通过间接挤压心脏使其收缩与舒张,恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行,是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救,使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是:将溺水者仰卧平放地上,救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁,两手掌相叠,掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童,只需用一个手掌;对婴幼儿,只需三个手指),两臂伸直,身体前倾,借助身体的重量稳健地下压,压力集中在掌根,使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后,上体复原,迅速放松双手,但掌根不离位。如此有节奏地进行,每分钟约60—80次。下压时用力要均匀,不宜用力过猛,松手要快(见下图)。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力,有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是,如有两人配合施救,则一人做胸外心脏按摩,另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救,则是吹一口气后,做5—8次心脏按压,然后再吹气。

      当溺水者开始呼吸和气哽时,你还没有脱离困境。实际上,溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等,都能在这一时期发生,因此你应尽早将溺水者送往医院。

 

      穴位按摩救助法

      用手导引人中、涌泉等穴,也是救助的办法。

      有条件的,肌肉注射0.1%肾上腺素1毫升,必要时也可使用可拉明0.25克,进行反复使用。经上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗,而溺水者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救的溺水者变成植物人,在送往医院的途中,仍需不停地对溺水者做人工呼吸和心脏按摩,坚持数小时至更长,判定好转或死亡,才能停止,以便于医生抢救。溺水者在苏醒以后要禁食。

 

十一、溺水该怎么呼吸救治

      如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难,可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。溺闭患者治疗首要措施是立即口对口人工呼吸,立即开始呼吸救治与生存成正相关。 

      呼吸管、辅助浮力物等装置可使经过特殊训练救援人员在深水中完成救治,但能安全使用也不能因缺少上述装备而延误救治,未经训练人员不可使用上述装备。溺水患者呼吸道管理与任何有潜在外伤的心跳呼吸骤停患者相似,可使用普通患者的气道管理设备。一旦患者的气道可以开放,营救者安全能够保证,就要开始呼吸救治,这通常在患者处于浅水中或移出水面后完成。如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难,可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。不必清除气道内误吸水分,一些患者因喉痉挛或屏气未误吸任何水,大多数溺死患者仅误吸少量水,且水被快速吸收入循环。通过吸引器以外任何方法从气道清除水是不必要且危险的。例如,腹部挤压导致胃内容物返流和继发误吸,并与其它损伤有关。溺水患者复苏不应常规使用海姆立氏法。使用海姆立氏法延误早期通气,并产生并发症,复苏溺水患者使用海姆立氏法做为第一步是没有依据的;仅在怀疑气道异物梗阻时使用海姆立氏法,但假如怀疑气道异物梗阻,应考虑胸外按压而非海姆立氏法。最近有证据显示胸外按压优于海姆立氏法,胸外按压可提高胸内压有助于异物排除。溺水导致的心跳骤停急救方法每一个溺水者,即便溺水程序很轻微,救助上岸只需轻微救治就能恢复意识的患者也都应该送往医院医疗机构进行更好地治疗,转送途中要吸氧,并继续全命支持监护。严重的,如溺水导致的心跳呼吸骤停,就更需要包括立即插管在内的高级生命支持。

      心跳骤停患者可出现心搏停止、无脉电活动、无脉室速/室颤,应依据后期生命支持和高级心脏生命支持指南治疗。如患者出现严重低温(核心体温低于30℃),总电除颤次数限制在3次,在核心体温高于30℃前不能静脉用药;出现中度低温时,静脉用药时间间隔大于标准间隔。儿童和青少年早期心电图出现室颤/室速为预后极差指征。 

      在重症监护室已使用巴比妥类药物、激素、颅内压监测、诱导低温等措施改善神经系统预后,但还未有任何一种措施已显示可改善预后。事实上,颅内压只是显著脑缺氧损伤的一种症状,没有证据显示改变颅内压可影响预后。

 

十二、儿童溺水应采取的急救措施

      由于儿童都喜欢玩水,特别是在炎热的夏季,儿童玩水的机会增多,危险性也就增大。每年都有儿童溺水身亡的报道。所以,作为家长应该掌握一些基本的溺水急救方法,以防不测。

      (一)下水迅速救上岸 

      由于孩子溺水并可能造成死亡的过程很短,所以应以最快的速度将其从水里救上岸。

      若孩子溺入深水,抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部,使其面部露出水面,然后将其拖上岸。

 

      (二)排除呼吸道积水

      多数溺水者被救起时已处于昏迷状态(儿童溺水2分钟就会失去意识),抢救不及时4~6分钟即死亡。 

      1、清除口鼻里的堵塞物

      孩子被救上岸后,使孩子头朝下,立刻撬开其牙齿,用手指清除口腔和鼻腔内杂物,再用手掌迅速连续击打其肩后背部,让其呼吸道畅通,并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

      2、倒出呼吸道内积水

      方法一:抢救者单腿跪地;另一腿屈起,将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上,使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部,使其呼吸道内积水倾出。

      方法二:将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部,使其头足下垂,抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时,先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物,以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长,以免延误心肺复苏。 

      3、水吐出后人工呼吸

      对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者,要迅速进行口对口(鼻)式的人工呼吸,同时做胸外心脏按压,分秒必争,千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救,尤其是开始数分种。抢救工作最好能有两个人来进行,这样人工呼吸和胸外按摩才能同时进行。如果只有一个人的话,两项工作就要轮流进行,即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。并尽快与医疗急救机构联系。

      4、吸氧

      事故现场如果具备较好的医疗条件,可对溺水者注射强心药物及吸氧。现场如有呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林等可立即注射;现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。

      5、喝下热茶水

      经现场初步抢救,若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常,可让其喝下热茶水或其它营养汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者,应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。

 

十三、专业救助人员的救助过程

      在救助溺水者的过程中,专业的救助人员在救助的过程中会使溺水者的头面部露出水面,一方面可以保证溺水者的顺利呼吸,另一方面可以减轻溺水者的危机感,以便减少挣扎,使救助者能够节省体力、顺利地将溺水者救上来,脱离险境。

      专业的救助人员在救助过程中如果被溺水者抓住是一件十分危险的事情,在水中游泳是一件很消耗体力的活动,何况是救助。如果在水中被溺水者纠缠、缠绕将消耗救助者的大量体力,很可能最终将无法实施救助,甚至体力耗尽而意外丧命。如果不慎被溺水者紧紧抱住,专业的救助人员应临危不惧,将落水者向上托出水面,同时自己主动下沉,这时溺水者在水面上可以呼吸到新鲜空气就不会拼命地抓紧下沉的救助者,此时救助小组的其他人员应立即伺机将救生圈套住溺水者,使被抱的救助人员解脱溺水者而完成救助过程。

      在经过现场急救,溺水者的心跳和呼吸恢复正常以后,可脱去其湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖,如果是在寒冷的天气中或溺水的时间较长,在予以保暖的同时还应给予加温处理,将热水袋放入毛毯中,但是防止不要烫伤。

 

十四、溺水专业救助的注意事项

      专业救助人员在接到命令,进行一系列的救助之前,应当做好一切准备,首先要备好救生器材,如救生衣、救生圈、安全绳、冲锋艇等,其次还要挑选水性好,身体心理素质较强的救助人员参与现场抢险。

      在救助的时候,专业的救助人员要看清溺水者的位置,在下水之前做好充分的准备活动,适当锻炼四肢肌肉,保证全身的血液循环畅通,同时还要系好安全绳。

      如果在救助的过程中,救助人员的小腿或脚部突然抽筋。千万不要惊慌,应用力蹬腿或做跳跃动作,或用力按摩、拉扯抽筋部位,同时还要呼叫同伴救助。如果发生意外溺水时,则可采取自救法:除呼救外,取仰卧位,头部向后,使脸部、鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,可浮出水面,呼气时人体比重为1.057,比水略重,此时千万不要慌张,要慢慢游向岸边或者由岸上人员通过安全绳拉上岸,不要将手臂乱举乱扑而使身体下沉更快。

 

      游泳时耳朵进水的解决办法

      游泳的时候会发生很多意外,比如水进入耳朵,就是一件很难办的事情。

      因为水的重力作用,使水屏障与鼓膜之间产生副压,维持着水屏障两边压力的平衡,使水不易自动流出。又因为水具有一定的张力,进入狭窄的外耳道后会形成屏障而把外耳道分成两段,有时外耳道内有较大的耳垢阻塞,则水进入耳道后更易包裹于耳垢周围而不易流出。耳内进水后会到导致耳内闭闷,听力下降,头昏,十分不舒服,因此人们总是想很多办法,非常迫切想把水排出来。有的人还用不干净的东西,如火柴棒,还有小钥匙等掏耳朵,虽然这些办法可以侥幸地将水屏障掏破,使水流出来,但在另一个角度也损伤了外耳道,甚至鼓膜,从而导致耳部发生病症。如果游泳池的水或河水不干净,污水入耳后引起外耳道皮肤及鼓膜感染,也会引起耳部病症,常见的耳病有以下几种:外耳道炎,外耳道疖肿,耳垢阻塞,鼓膜炎,化脓性中耳炎。如果耳朵内进水后并出现了异样,一定要及时停止游泳活动,并去医院进行检查,以免出现上述病症。

      耳朵进水后应及时将水排出。可用单足跳跃法,将进水的耳朵向下,借用水的重力作用,使水向下从外耳道流出来。还有活动外耳道的办法,可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓。还可以反复地做张口动作,活动颞颌关节,使外耳道皮肤不断上下左右的活动或改变水屏障的稳定性和压力的平稳,使水从外耳道向外流出。清理外耳道的办法,用干净的细棉签轻轻控入外耳道,一旦接触到水屏障就可以把水吸出来。

 

十五、容易造成溺水的情况

      在不熟悉或不明的水域游泳,如果是天然水域,切忌不要贸然下水,凡水域周围和水下情况复杂的也不要下水游泳,以免发生意外。游泳池中的水温通常要比体温低很多,因此,如果在下水之前不做准备活动,不做暖身运动,就会很容易导致身体有不适的感觉。身体不适或虚弱,如感冒、生病都不宜去游泳。在有雷雨的天气中不宜游泳,因这时的水温太低、太凉。游泳时特别是野外,禁止与同伴过分的开玩笑,导致随兴下水。风浪太大、照明不佳的时候游泳,容易出现意外溺水。要在有救生员及合格的场所游泳。游泳的装备要齐全,一定要随身带泳镜。游泳的时候切忌慌、乱,如果在水中突然抽筋,请保持冷静,改用仰漂,并采取一定措施进行救助。很多人喜欢露营、钓鱼和野外活动,如果这些活动接近水边时,一定要严防小孩意外落水。在海里或湖里游泳时很可能被鱼沟刺伤。如果只有钩尖刺入,先轻轻将其退出,然后进行消毒、包扎即可。如果倒钩也刺入身体,千万不可硬拨。可先剪断鱼钩的连线,顺着鱼钩的弯势,尽量地向皮内继续刺入,使钩洒和倒钩从原刺入点相邻处露出皮肤,钳断倒钩的部分,再退出鱼钩,清创包扎后去医院处理。在救护溺水者的时候,必须用救生圈、球或木板等,如果是会游泳的人也不要轻易下水徒手接近溺水者,这样很可能出现意外事故。

 

十六、游泳前要做的准备活动

      游泳前的准备活动要有针对性,内容设置合理,准备活动充分,以确保游泳运动的健身效果和安全。主要应把握以下两个方面:

      一、作好专项准备活动,防止膝关节半月板损伤和水中抽筋。

      防止半月板损伤的准备活动的方法有跪地后仰和深蹲转膝等,跪地后仰的要领是两手扶地,两踝关节外翻着地,膝关节反复向地面下压;深蹲转膝的要领是体前屈两手扶膝深蹲后绕环。利用这两种方法来充分伸展膝关节内外侧韧带,为蹬夹腿技术提供良好的柔韧性,提高关节的灵活性,防止在蹬夹腿时损伤膝关节半月板。

      防止水中抽筋的最有效的准备活动方法是脚趾运动。其要领是直腿坐于地面,一腿直腿抬起并用手分别反复扳脚趾。以提高脚趾和大小腿后侧肌肉群的柔韧性,防止抽筋现象的发生。

 

      二、认真作好准备活动,准备活动量的大小要根据天气情况而定。不要急于下水,树立下水前要作好准备活动的意识。一般情况下准备活动的时间掌握在5-10分钟左右,气温和水温低时,例如阴天、风天,准备活动的时间要长而且量稍大一点。再有准备活动时要积极投入,动作准确,协调有力,舒展流畅。准备活动充分的表现是血液循环加快,身体发热、出汗,关节灵活,动作轻松有力。

 

十七、防溺水的安全常识

      游泳,是广大学生喜爱的体育锻炼项目之一。然而,不做好准备、缺少安全防范意识,遇到意外时慌张、不能沉着自救,极易发生溺水伤亡事故。防止溺水唯一的办法就是要会游泳。

      为了确保游泳安全,防止溺水事故的发生,必须做到以下几点:

      1、不要独自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。选择好的游泳场所,对场所的环境,如该水库、浴场是否卫生,水下是否平坦,有无暗礁、暗流、杂草,水域的深浅等情况要了解清楚。

      2、必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。以便互相照顾。如果集体组织外出游泳,下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护。

      3、要清楚自己的身体健康状况,平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备,先活动活动身体,如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体,待适应水温后再下水游泳;镶有假牙的同学,应将假牙取下,以防呛水时假牙落入食管或气管。

      4、对自己的水性要有自知之明,下水后不能逞能,不要贸然跳水和潜泳,更不能互相打闹,以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳,更不要酒后游泳。

      5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服,如眩晕、恶心、心慌、气短等,要立即上岸休息或呼救。

      6、游泳抽筋的时候可以选择仰泳,,在游泳中,若小腿或脚部抽筋,千万不要惊慌,可用力蹬腿或做跳跃动作,或用力按摩、拉扯抽筋部位,同时呼叫同伴救助。

      7、在游泳中遇到溺水事故时,现场急救刻不容缓,心肺复苏最为重要。将溺水者救上岸后,要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物,保持呼吸通畅;应将其舌头拉出,以免后翻堵塞呼吸道;将溺水者的腹部垫高,使胸及头部下垂,或抱其双腿将腹部放在急救者肩部,做走动或跳动“倒水”动作。恢复溺水者呼吸是急救成败的关键,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式,在急救的同时应迅速送往医院救治。

      8、遇见突发事件不要惊慌,水性不好不要救别人,会同归于尽的,因为溺水的人一但碰到了东西会不顾一切的死死抓住的。如果迫不得已救人要先将被救的人击昏,或从后面抓住头发拖到岸上。

 

十八、学生游泳的“十六忌”

      1、忌饭前饭后游泳。空腹游泳会影响食欲和消化功能,也会在游泳中发生头昏乏力等意外情况;饱腹游泳也会影响消化功能,还会产生胃痉挛,甚至呕吐、腹痛现象。

      2、忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后马上游泳,会使心脏负担加重;体温急剧下降,会使抵抗力减弱,引起感冒、咽喉炎等。

      3、忌月经期游泳。月经期间游泳,病菌易进入子宫、输卵管等处,引起感染,导致月经不调、经量过多、经期延长。

      4、忌在不熟悉的水域游泳。在天然水域游泳时,切忌贸然下水。凡水域周围和水下情况复杂的都不宜下水游泳,以免发生意外。

      5、忌长时间曝晒游泳。长时间曝晒会产生晒斑,或引起急性皮炎。为防止晒斑的发生,上岸后最好用伞遮阳,或到有树荫的地方休息,或披上浴巾,或在身体裸露处涂防晒霜。

      6、忌不做准备活动即游泳。水温通常比体温低,因此,下水前必须做准备活动,否则易导致身体抽筋等不适。

      7、忌游泳后马上进食。游泳后宜休息片刻再进食,否则会突然增加胃肠负担,久之容易引起胃肠道疾病。

      8、忌游泳时间过久。皮肤对寒冷刺激一般有三个反应期:第一期,入水后,受冷的刺激,皮肤血管收缩,肤色苍白;第二期,在水中停留一定时间后,体表血流扩张,皮肤由苍白转呈浅红色,肤体由冷转暖;第三期,停留过久,体温热散大于热发,皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这是夏游的禁忌期,应及时出水。总之,游泳持续时间一般不应超过1.5-2小时。

      9、忌有癫痫史游泳。无论是大发作型还是小发作型,在发作时有一瞬间意识失控,如果在游泳中突然诱发,就难免遭遇“灭顶之灾”。

      10、忌高血压患者游泳。特别是顽固性的高血压,药物难以控制,游泳有诱发中风的潜在危险,应绝对避免。

      11、忌心脏病患者游泳。如先天性心脏病、严重冠心病、风湿性瓣膜病、较严重心律失常等患者,对游泳应“敬而远之”。

      12、忌中耳炎患者游泳。不论是慢性还是急性中耳炎,因水进入发炎的中耳,等于“雪上加霜”,使病情加重,甚至可能导致颅内感染等。

      13、忌患急性眼结膜炎游泳。该病病毒,特别是在游泳池里传染速度之快、范围之广令人吃惊。在该病流行季节,即使是健康人,也应避免到游泳池内游泳。

      14、忌某些皮肤病游泳。如各个类型的癣,过敏性的皮肤病等,不仅诱发荨麻疹、接触皮炎,而且易加重病情。

      15、忌酒后游泳。酒后游泳体内储备的葡萄糖大量消耗会出现低血糖。另外,酒精能抑制肝脏正常生理功能,妨碍体内葡萄糖转化及储备,从而发生意外。

      16、忌忽视泳后卫生。泳后,应立即用软质干巾擦去身上水垢,滴上氯霉或硼酸眼药水,擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水,可采用措施将水排出。之后,再做几节放松体操及肢体按摩,或在日光下小憩15-20分钟,以避免肌群僵化和疲劳。

      炎热的夏天游泳是最热门的活动,除了室内室外游泳池,还有迷人的海滨、河流和小溪……但是欢乐享受之余,也请特别注意其中所潜藏的危机,事前多一分准备和考量,就可以带给我们无限的欢笑,更可以避免一些不必要的不幸和遗憾。

 

十九、游泳注意事项 

      饭后不宜游泳;

      有开放性伤口、皮肤病、眼疾不宜游泳;

      感冒、生病、身体不适或虚弱不宜游泳;

      雷雨的天气不宜游泳;

      水温太低、太凉不宜游泳;

      游泳时禁止与同伴过份的开玩笑;

      不要随兴下水,特别是野外;

      风浪太大、照明不佳不要游泳;

      不明水域不要游泳、跳水;

      水浅、人多不可跳水;

      要在有救生员及合格场所游泳;

      下水前先做暖身运动;

      下水的装备要带全,一定要带泳镜;

      水中切忌慌、乱,如遇抽筋,请保持冷静,改用仰漂;

      平日有机会就参加心肺复苏训练及水中自救训练,如遇人溺水,没有把握千万不要下水救人,可一面大声呼救一面利用竹竿、树枝、绳索、衣服或漂浮物抢救;

       露营、钓鱼、野外活动如靠近水边时,应严防小孩意外落水;

       海边或户外游泳要防止晒伤及脚底刺伤。

 

二十、游泳中需要掌握的安全知识

      1、耳痛耳鸣

      孩子在游泳时很容易将水流入耳中,这样就会导致耳痛耳鸣,如果耳朵里灌进水去,马上采取的办法是将头歪向耳朵进水的一侧,用力拉住耳垂,用同侧腿单脚跳;或同手心对准耳道,用手把耳朵堵严紧,左耳朵进水就把头歪向左边,右耳朵进水就把头歪向右边,然后迅速将手挪开,水就会被吸出来。最后再用清毒棉签伸进耳道内将剩下的水吸出来即可。

 

      2、严禁在游泳池四周打闹

      人工游泳池的四周大多是马赛克地面,游泳的人在上面来回走动,就会留下许多水,因此地面很滑。孩子们爱玩好动,一旦有同伴就常会在上面跑着追逐嬉戏,这样就很容易导致摔倒,可能撞到某处而出现危险。

 

      3、孩子不要离开家长的视线

      大多数溺水事件都是孩子溺水,这是个不容忽视的事实,因此每个家长就要有一定的防备。孩子因为年龄小,对游泳的安全知识几乎没有什么概念,尽管家长给孩子讲了很多关于溺水方面的知识,他们还是在玩水的时候忘记了一切,忘记了家长循循善诱的忠告,这就必须随时留意,以确保孩子的安全。即便孩子学会了游泳,或者所在的区域看起来比较安全,家长还是不要让孩子远离自己的视线,最好时时看着自己的孩子。这样,才能在察觉到情况不妙时立即采取行动,以免发生不必要的意外溺水事故。

 

      4、恶心呕吐的预防

      孩子在游泳的过程中有时鼻子会呛水,也可能喝进水,还因疲乏劳累或情绪紧张,造成一时性的反胃,因而恶心呕吐。这时家长应该及时让孩子上岸,用手指压孩子的中脘穴、内关穴或服几粒人丹。

 

      5、切忌不要用鼻子吸气

      每个孩子在下水之前,家长都要向孩子讲清楚这个关键问题,引起孩子高度警觉。如果游泳时用鼻子吸气,会很容易引起呛水。如果呛了水,首先要张大嘴,做深呼吸,哪怕喝上几口水,也一定要张大嘴,而不能用鼻子喘气。很多孩子往往对喝水有强烈的恐惧感,一呛水了就会手足无惜。每一个游泳的人在初学游泳的时候都会呛几口水的。对于初学者来说,宁可多喝几口水,也不能呛一口水,喝水不重要,呛水就麻烦了。世界游泳冠军有时难免在池中也喝几口水。初学游泳的人很容易闭着嘴游泳,因为起初不习惯,但是久了就要张着嘴游了。

 

      6、切忌不要倒着身子跳水

      很多孩子因为顽皮,喜欢在池边倒着身子跳水,认为很惊险,也很刺激,但是这种跳水的方法却隐藏着太多的危险。如果在人工的游泳池游泳,地面会因为积水而极其滑,孩子倒着身子跳水,身体只要稍微重心不稳,下嘴巴就会很容易碰到池边而磕破下巴,这只是轻的。还有的孩子在转着身子跳水时。一不注意,就出现了更大的险情。还有的孩子则头朝下往水里指扎猛子,认为很好玩。可是如果有的泳池水很浅,有的孩子不知深浅,用力过猛,头部一下子碰到池底,就会导致碰破头。像这样的事情时有发生,严重的会出现生命危险。

 

      7、溺水时不要慌张

      溺水事故总是会发生,如果你遇到了溺水事故,对溺水者的现场急救刻不容缓,心肺复苏是最重要的。首先要将溺水者救上岸,立即清除溺水者口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物,保持溺水者呼吸的通畅。其次应将溺水者的舌头拉出来,以免舌头后翻堵塞呼吸道。最后要将溺水者的腹部垫高,使头部及胸下垂,或抱其双腿将腹部放在肩部,做走动或跳动“倒水”的动作。让溺水者恢复呼吸是急救成败的关键点,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式,在急救的同时应迅速送往医院抢救。

 

      8、不到江河湖海和水库游泳

      孩子游泳的安全性是最重要的。应尽量让孩子到严格的游泳馆去游泳。不要让孩子独自到江、河、湖、海及水库里游泳,因为在这些地方每年都有很多孩子因为没有大人的照看而被淹死的悲剧发生。这些地方的水看起来很平静安和,但是水下却暗藏着许多漩涡,一进入水中稍不小心就有可能被漩涡卷走。所以要去这些地方的时候,一定要有家长或成年人相陪,并带上浮漂等安全装备,以防意外发生。如果在海中游泳,最好沿着海岸线平行游,游泳技术不佳或体力不充沛的游泳者,不要到水域很深的地方。在地理环境不是很清楚的地方游泳更要小心,如果水下有淤泥、水草等障碍物,一不小心陷进淤泥或被水草缠住就会出现很大的危险。

 

二十一、容易溺水的危险区域

      全国的溺水意外事故数不胜数,但是大家要关注的是80%的溺水意外事故都发生在农村,这一事实发人深省。

      某市的教育部门进行过相关统计,统计显示:在一年中发生的学生溺水意外事故中,其中几乎80%的孩子都是农村的中小学校学生,而溺水身亡的学生当中又有相当大的一部分是外来务工人员的孩子。为什么发生在农村的溺水意外事故会这么多呢?

      大家想一想就都明白了,这个事实与农村的生活环境密切相关。在城市,人工游泳场到处都是,而且每个游泳场都很正规,都配备了救生员等一系列的救助措施,而且青少年去游泳也都是在家长的陪同或者有组织的情况下去的,因此溺水意外事故发生的可能性很小,但是在农村,水塘、水渠、石窟、古井等很多,一到暑假,酷暑难耐的孩子们就像脱缰的野马成群结队地去游泳玩耍消夏,特别是一些年纪较小的儿童,由于缺乏正确的引导,就更容易发生意外溺水。

      很多地方,比如一些主要的河流,在采砂或者采石过后,就会留下很多深坑,这些深坑在开采过后便积存在这里无人管理,也没有竖起危险的警示牌。这些大坑在外面根本无法看出它的深浅,因此成为了吞噬很多孩子的“血盆大口”。一些工程施工的地段,也同样留下了类似的深坑,同样缺乏管理和警示措施,造成了很多意外。水塘边、水渠边、石窟里、古井、海边……这些都是学生溺水事故多发的危险地点。

 

二十二、学校要做好安全警示

      意外溺水事故主要发生在青少年身上,因此加大力度防止溺水事件的频频发生,首先应该在学校进行有效的防范。为了减少学生溺水事故的发生,教育部门已经采取了一些有效的安全防范措施,最大限度地防止意外溺水事故的发生。

      首先是安全警示牌,这是一种最简便易行、而效果良好的防范措施。教育部门在溪流、山塘、水库的施工地段、高危地段安装了很多危险地段安全警示牌,以引起学生警惕,不要私自到这些危险的地方游泳嬉戏,以免发生意外。

      其次,所有的中小学校都已经对学生进行了游泳安全教育,教育学生注意游泳安全。教育部门通过媒体等一系列手段提醒学生和家长,要加强夏季游泳的安全意识。每年教育部门还会给家长印发《告家长书》,在村庄主要路口张贴启示,不断增强学生和家长的安全意识,提醒学生家长配合学校加强看管。教育部门还在想尽办法通过各种渠道宣传夏季的游泳安全教育,防止学生溺水事故的再次发生。

      教育部门还对防止学生溺水事件做了详细的规定要求,在暑假来临之际,不到没有安全设施、没有救护人员监管的水域去游泳;不到不熟悉的水域去游泳;不准私自下水游泳;不在没有家长或老师带领的情况下游泳;不擅自与同学结伴游泳。同时,还在学校大力开展游泳技能知识的培训,要求各学校要通过游泳技能的培训教给学生必要的游泳知识,提高学生的自救和救助能力,降低事故的发生率。教育部门还强调,为避免发生溺水事故,不鼓励未成年人下水救未成年人。暑期里,学生家长一定要肩负起监管责任,不要让孩子到危险区域去游泳,防止发生谁都不想看到的悲剧。

 

二十三、学校对学生溺水的防范教育

      “珍爱生命,谨防溺水”,这已经成为大多数学校的一致的口号。一到夏季,天气开始慢慢炎热,家庭、学校、社会就会因为意外溺水而形成惨重的损失,也会因此而悲痛和惋惜,这一严重的事实不能不引起学校对游泳安全问题的沉重思考。

      1、要让学生从根本上认清溺水防范教育的重要性,对自己负责。

      学生是学校的主体,所以每个学生必须充分认识防溺水的严重性,学校也要加强防范溺水专项的教育工作。最近几年来,溺水死亡事故人数一直是我国中小学生非正常死亡中比例最高的。所以每个学校都要从创建“和谐校园”,保护学生生命、维护校园和社会稳定的高度出发,进一步加强领导,牢固树立“安全第一、预防为主”的思想,重视对学生的防范溺水安全教育,让学生树立溺水安全意识,加强自我保护能力。杜绝参与危险的游泳戏水活动,杜绝参与没有家长陪同的游泳活动,不到危险的、陌生的河塘、水域去游泳,不在河塘边垂钓鱼虾,不做危险的举动,绝对远离溺水杀手。还要提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力,决不能存在任何盲目乐观或麻痹侥幸的心理,拿自己的生命开玩笑。

 

      2、要让家长配合学校一起做好防范,对家人负责

      家长是孩子的第一监护人,所以学校必须重视和宣传家长对孩子防溺水安全的教育工作。孩子在游泳之前,必须要在自己家长陪护的前提下,到安全的、正规的、有专门救助人员的游泳场所游泳,并要做好相应的准备活动,避免出现意外溺水的现象。每个学校要以溺水防范为主题,以家长会、家长学校、家访或给家长发一封公开信等形式,告知家长防孩子溺水的注意事项。提醒家长尤其是外来民工切实落实监护未成年子女的法定职责;加强对子女的看管,对未成年子女外出洗澡游泳,必须保证有会游泳的成年人全程陪同看护,以防万一;提醒学生家长经常对孩子进行防范溺水的安全教育,提高救护技能的训练,提高子女的自护自救能力;加强家长对幼年子女的保护,孩子在水边活动时应有成人照看,不要让孩子独自一人去水边。仅仅有这些规定还是不够的,学校还要采取一定的措施,保证致家长的信都要及时地送到每位学生家长的手中,共同做好对学生的安全教育工作,少一分危险,多一分安全。

 

      3、学生要遵守学校制定的各种规章制度,对学校负责。

      由于溺水事故的不断发生,全国各学校都在结合实际,认真地开展溺水防范的专项教育。全国各个学校都在加大力度加强和改进溺水安全教育方法,切实落实《中小学安全教育手册》中的有关内容,给孩子讲身边已有的事故案例,上好每一堂溺水防范的安全教育课,提高学生的溺水安全意识和自护自救能力,除了课堂的教育之外,还要运用黑板报、墙报、宣传栏等其他的宣传教育手段营造溺水防范的氛围,加深学生的防溺水意识,以提高教育的实际效果。

      学校还针对外出游泳洗澡制定了必须严格遵守的规定:不去不熟悉的江溪池塘游泳,不去深水的地方游泳,必须有会游泳的成年人陪同,必须在家长和老师的同意下才能去游泳。如果是在水边活动玩耍一定要注意安全,单独一人不要到水边去玩耍,幼儿和低年级学生在没有成年人监护的情况下也不要到水边活动玩耍,如果自己不小心溺水或者发现有其他人溺水时一定要立即大声呼喊求救。

      每一个学生都要严格遵守学校的各项规章制度,不断强化溺水安全防范的意识,以血为鉴,引以为戒。还要在课余时间积极与学校组织的“珍爱生命,谨防溺水”系列安全教育活动,学会相关的预防溺水安全知识,并能将所学的知识运用于实际,掌握溺水自救的基本知识和技能,必要时自救或者救人。

 

      4、要坚决抵制不正当的游泳,对他人负责。

      社会上总有很多违背溺水安全规则的人,因此才会让溺水意外事故发生的频率越来越多。校园内的池塘、喷泉、小溪等区域都已经设立了安全的隔离设施,桥梁、厅台等水面建筑也已经坚固,而且很多设施都已经进行了安全隐患的排查整改。校园内的防溺水安全设施已经很完善。但是还是有很多人熟视无睹,导致自己发生意外,所以我们在加强自我安全意识的同时,还要努力做好说服教育工作,对于那些违反学校纪律,私自外出游泳的行为,要坚决抑制、劝阻。当遇到有人溺水的时候,作为未成年人,一定要采取妥当的方法,不要贸然去救,而导致自己也发生意外。最好向“110”报警或向附近成年人呼救,实在不行再想其他办法。

 

      5、对学校的溺水安全教育活动进行督查和考核,对社会负责。

      学校开展的溺水安全教育活动,能够促进学生们参与的积极性,使他们在参与活动的过程中,树立预防溺水的安全理念,掌握有关知识,提高自我防范能力。因此学校开展的溺水安全教育活动至关重要,它开展的情况及效果也成为了学校安全教育年度考核的内容之一,开展活动的各种资料学校应妥善整理,保存备查。对于常常出现学生溺亡的学校,要对该学校开展专项教育的情况进行专门检查,对其中未认真开展溺水防范教育而发生溺水事件的学校,在安全考核中要加倍扣分。要加强管理幼儿园的溺水安全防范工作。各中小学要加强对所辖幼儿园安全工作的管理和指导,督促各幼儿园认真落实溺水防范教育和各项要求,幼儿园安全工作的效果列入中小学溺水安全考核范围。

      学校防溺水的安全教育活动是一项任重而道远的工作,学校对学生进行的集中专题教育很重要,但是在平时的大量工作也是非常重要的。学校和老师应该做到未雨绸缪,防患于未然。在不同的季节,不同的气候,不同的环境下要根据不同的特点和学校班级及学生的实际,对学生进行及时、经常和形式多样的教育,力争把学生溺水等非正常死亡的概率降到最低点,以确保师生人身安全和校园的平安,对社会负全责,让社会安心。

 

二十四、公安部门对夏季溺水事件的防范工作

      在青少年溺水事件中,学校和家长的防范和管理是重中之重,但是公安部门的防范也不能小觑,在一定程度上也会起到一定的作用。每年一到夏季,由于天气炎热,很多居民为了躲避炎热就到水库河道等水域去洗澡和游泳,这样就很容易发生溺水意外事故的发生,所以公安部门要提前着手,实施多项可行的措施,采取有力的手段全面加强水库和不明水域的安全防范管理工作。

      一是加强溺水安全知识的宣传力度。要求居民到有安全保障设施的水池去洗澡,不要去不明或危险的水域去游泳。从保卫部门抽调保卫人员由民警亲自带队定期巡逻,增强危险水域的巡防力度;对于喜欢垂钓的人员,公安部门为他们统一印制宣传资料,对他们进行溺水的安全宣传教育,提高垂钓人员的自我保护能力;要求各部门力求把每一个水库、水渠等危险水域都安上监控设施,提高安全的预警效能,以备及时救助溺水人员;还要对水库等水域的照明设备进行重点检查审核,确保夜间也能保持有光亮,以防万一。这样才能从根本上杜绝溺水事件的不断发生。

      二是加强监管工作力度。一定要对不同的水域明确责任分工,划分责任区域。在每个水域都要分别落实水域责任人,对每个水域逐个进行实地勘察,制定出可能发生溺水意外事故的预警方案。还要在水域的周围安装照明设备和监控设备,增加巡防监察的人员,最主要的是要与医院建立救助的应急通道,确保信息畅通能够及时进行溺水救助等。还要在每个水域旁边设立“勿下水洗澡游泳,注意安全”的提示牌,保证危险的水域不会再有人员去游泳,导致伤害。

 

二十五、溺水时人体内部的改变

      1、淡水溺水 一般河水为淡水,由于淡水渗透压较血液低,当大量淡水吸入呼吸道及肺部后,很快被渗透人肺部毛细血管内而进入血循环,这一过程进行相当快速,约在3分钟内可使循环血容量增加100%。由于血容量骤然增加,可致心力衰竭及肺水肿发生。另一方面,由于大量水分进入循环系统,血浆渗透压显著下降,水分又快速向红细胞内转移,使红细胞迅速膨胀破裂,引起血红蛋白尿。因红细胞破裂,红细胞内大量钾离子进入血浆,引起高血钾症。心肌由于缺氧和电解质紊乱导致心室纤维颤动(即心脏仅有颤抖而无有效收缩),造成死亡。

      2、海水溺水 由于海水是高渗性溶液,当大量海水进入呼吸道及肺部后,循环内的大量液体从低渗性的血液内快速转移至肺泡,造成严重肺水肿及血液浓缩,在3分钟内可使血容量减少40%,结果血压下降导致心力衰竭而死亡。

 

二十六、水导致的疾病

      溺水的人被救是件很庆幸的事情,但是不要以为救助成功就万事大吉,溺水者很容易在溺水以后导致各种各样的疾病。

      溺水后容易引发吸入性肺炎

      溺水之所以容易引起吸入性肺炎原因之一,是因为在没有空气的水中肺扩张时必然有大量的水被吸入肺内。虽然有10%的溺水者由于溺水刺激出现喉痉挛而阻止水进入肺内,但是被救上来以后为了急于呼吸,喉部肌肉松驰,口腔及胃内的东西更容易吸入肺内。另外,被救以后往往需要排水过程,同时溺水者也往往出现呕吐,这些原因都可能导致胃内容物吸入肺内而引起吸入性肺炎。同时唾液中含有较多的厌氧菌,是吸入性肺炎重要病原菌,也是治疗中最容易忽视的问题。吸入性肺炎是肺炎中治疗比较困难的一种疾病,正常情况下最容易发生在婴幼儿和吞咽反射功能迟钝的老年人身上。

 

      溺水引起吸入性肺炎的症状和救助方法

      吸入性肺炎如果是因为溺水引发的,发病就会极其迅速。溺水后1-3小时后就会突然出现呼吸困难、血压降低、口唇发紫、吐出浆液性泡沫带血黏痰,胸部的检查可以看见肺部有散在的、不规则的边缘模糊阴影。严重的人可出现呼吸窘迫综合症,呼吸步率增加,一分钟可达30次以上,呼吸困难、心悸、口唇发紫、高浓度吸氧不能改善、低血压等。溺水后的人大多数有不同程度的肺内感染,所以吸入性肺炎就会比较常见。因此,在溺水者复苏以后必须加强控制感染,使用广谱抗生素,同时每日用含抗生素的雾化液,从口鼻吸入,每日2-3次,有利预防肺炎的发生而导致死亡。

      为了使被救上来的溺水者不易引起吸入性肺炎,被救以后要马上清除口鼻中的泥沙污物。

      除了急救的各种程序,事后还要切记,预防和治疗吸入性肺炎必须要提到日程上,不要认为复苏后就没有什么问题了,否则就大错特错了。

 

      溺水导致的疾病治疗

      儿童溺水的治疗

      儿童由于年龄较小,医院在处理儿童溺水时很重视,因为这个时候儿童的病理变化很复杂,因此除了少数溺水较轻的儿童以外,大多数的溺水儿童都需要经过现场急救后迅速送至医院内做进一步处理和检查。

      除了已经恢复自主呼吸的儿童,其他儿童的呼吸管理都应该进行气管插管,以保证呼吸道的通畅,并及时采用持续正压呼吸或间歇正压呼吸的办法。严重的可送进高压氧舱,这对改善儿童缺氧,防止肺水肿和脑水肿都有一定的作用。

      儿童在溺水以后,即便复苏了,大多数都会有程度不同的感染,并多数以肺部感染为主,因此在儿童救上来以后必须加强使用抗生素以控制感染。同时应该每天用含有抗生素的雾化液从口鼻吸入2-3次,对预防发生肺炎、肺脓肿都有一定的疗效。对于体温较低的儿童应给予保暖。要进行及时的翻身拍背,以改善肺部的循环,促进肺部感染的吸收和康复。如患有肺水肿的儿童应给予持续正压呼吸及脱水剂、强心剂的防治。正是由于防治的不及时,很多溺水的儿童初步复苏成功后,相当大的一部分因肺水肿而危及生命。

      可用肾上腺素心内注射,同时做电击除颤来治疗溺水儿童常常发生的心室颤动,如果不及时处理,就会导致严重的后果。最好及时应用5%的碳酸氢钠,每次5毫升/千克体重,或11.2%的乳酸钠,每次3毫升/千克体重,加入10%葡萄糖液中静脉滴注,纠正代谢性酸中毒,进行正确及时的治疗。

      其他情况的治疗

      溺水者在水中持续溺水的时间、水的温度、溺水者的年龄和复苏的速度都在一定程度上影响着溺水者的存活率以及是否会留下永久性的损害。

      液体和电解质溶液是为了纠正明显的电解质失衡的。海水浸溺时大量的液体可外渗到肺部,使血容量减少,有时中央静脉压降低,有必要输注容积扩张剂。一般不要限制液体,因为低氧引起的肺水肿和脑水肿,直接与肺上皮细胞损伤或渗透梯度有关,而不同于心力衰竭时的循环过负荷。输入红细胞可增加血液的携氧能力,迫使利尿可促进游离血浆中血红蛋白的排泄,这在明显溶血时是必需的。迅速纠正低氧血症和酸中毒对能否救活溺水者比纠正电解质失衡更具重要性。目的是防止低氧所致的肺水肿和脑水肿。
      有一些严重的溺水者会遗留低血氧和组织低氧所致的永久性脑损害。这是总体性的脑缺血,没有哪种药或哪种疗法是有效的。在高压氧舱内给予过度换气或过度氧化可能是有益的,但也可能会出现内在危险,可根据具体情况采取相应的医疗措施处理。

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