一、日常生活中要注意饮食卫生

      1、养成吃饭前洗手的卫生习惯。俗话说:“饭前不洗手,病菌易入口。”我们的两只手,每天干这干那,接触各种各样的东西,表面上看起来似乎不脏,可是难保不沾上病菌、病毒和寄生虫卵。洗手的目的就是为了洗掉手上沾染的病菌,所以要用肥皂认真洗。有的同学把手在水里过一下,这样马马虎虎地洗手,是不能达到卫生目的的。

      2、生吃瓜果要洗干净。黄瓜、萝卜和水果营养丰富,谁都爱吃,但生吃时,一定要注意卫生。因为瓜果在生长过程中,都施过粪肥和农药,沾染了病菌、病毒和寄生虫卵。如果只用水稍微洗一下或用衣服擦一擦,泥巴虽然擦洗掉了,但病菌、病毒和虫卵不一定能洗掉,农药也不一定洗干净。这样吃下去,就可能得痢疾、肝炎和伤寒等传染病,也可能得寄生虫病,也可能造成农药中毒。所以生吃瓜果一定要冲洗干净。

      3、不吃腐烂变馊的饭菜。饭菜腐烂变馊,是因为细菌在饭菜中起了破坏作用。空气中存在着各种细菌,它们附着在灰尘上随风飞扬,落在食物上,就在食物里大量繁殖,放出毒素。人如果吃了这种含有毒素的食物,就会发生食物中毒,出现恶心、腹疼、呕吐等症状,严重的还会危及生命。所以腐烂变馊的饭菜万万吃不得。

      4、不随便吃野菜、野果。夏秋是百果成熟的季节。有的同学喜欢采摘野菜野果尝一尝,这样做危险性很大。因为野菜野果品种多极了,哪些能吃,哪些有毒不能吃,同学们自己是很难分清楚的,万一吃了有毒的野果,后果轻则呕吐、拉肚子、手脚麻木,重则会昏迷不醒、甚至死亡。为了安全起见,千万不要乱吃野菜、野果。

      5、饮水讲卫生,不喝生冷水。水干净不干净,光凭肉眼是看不出来的,即使看起来清澈透明的水,也不一定是清洁可喝的水,说不定里面藏着肉眼看不见的病毒、病菌和寄生虫卵。如果不经消毒就喝下去,就难免染上痢疾、肝炎、伤寒等传染病。所以喝水一定要喝经过消毒或烧开的水。农村中苦水井的水是不能饮用的,因为这种水亚硝酸盐的含量很高,饮用后容易发生中毒。  

      6、不要随意买街头小贩卖的包装粗糙、质量低劣的冰棍、冷饮。不吃无照商贩出售的爆米花、豆腐脑、熟肉等食品。这些冷饮和食品虽然价格较低,但卫生质量大多难以保证,容易伤害肠胃和引发食物中毒。

 

二、室内活动的安全注意事项

      1、注意预防灾发生

      小孩子都很喜欢玩火,这是一个很不好的习惯,经常会因为疏忽大意而酿成火灾。特别是夏天气温较高,空气闷热,并且居室内摆放了很多易燃品,如窗帘、被褥或者是木制的家具等,因此要注意预防火灾。中小学生要注意不要在居室内玩火或者是燃放爆竹,而家长也不要把火源,如打火机、火柴等给孩子玩,避免火灾的发生。

 

      2、磕磕碰碰可预防

      大多数家庭的居室空间相对比较狭窄,并且放置了很多生活用品,这些生活用品的边角等都比较尖锐,如果在居室内打闹、追逐则很容易磕碰受伤,所以中小学生要注意,在家中居室一定不要打闹、玩耍,以免受到不必要的伤害。

 

      3、滑倒预防有必要

      现在居室的地板或者是部分瓷砖都比较光滑,若是地上或者是鞋上有水,走在上面很容易滑到而受伤,这是一个不容忽视的问题。我们要时刻做好滑倒的预防工作,平时发现地面上有水,要及时用拖布清理干净,而鞋子上有水也要用干布擦拭干净。家长还可以到商场买几双防滑的拖鞋,也不失为一个很好的防滑措施。

 

      4、楼高坠落易发生

      这种情况多发于居住在楼房的家庭,特别是高层居室家庭,要注意在阳台做一些护栏。因为儿童有好奇心理,喜欢在阳台内玩耍,并不时的将身体探出阳台或者是窗外,这样很容易发生坠落事故,所以家长要时刻注意孩子,告诉他们不要在阳台内玩耍,更不要将身体探出阳台或窗外,谨防不慎的发生。

 

      5、挤压处处有,预防有必要

      在居室中孩子们玩耍,不会像大人一样细心,他们可能会将手指置于居室的门窗、家具的门或者是抽屉等处,若是不小心开关门时很容易受到挤压,所以应当小心,同时要告诉儿童不要随意把手放在缝隙处,避免掩伤。

 

      6、意外伤害处处在,预防及时可避免

      在家中经常会有一些必备的日常用品,如剪刀、锥子、水果刀等比较尖锐的工具,或者是针、图钉、斧子等工具,这些若是不能够妥善进行保管,都有可能使孩子受到意外的伤害。所以家长在用完这些工具后及时的妥善保存,不要随意丢在某个位置,避免儿童拿到弄伤自己或他人。

 

三、烧伤烫伤要警惕

      由于消防等基础设施的不断完备,烧伤的发生率有所降低,但市民要多了解有关烧伤烫伤的预防, 如何正确处理烧伤烫伤创面的知识,对万一发生意外时自救救人,仍然非常重要,不同年龄不同对策婴幼儿好奇心强, 好动,往往在厨房,浴室中被热油, 热液烫伤,是目前构成家庭烧伤的主要受害者,事故的频繁发生,与家长的照看不周密切相关,因此,细心照顾是预防此类儿童烫伤的主要措施,如将桌上的热汤移至婴幼儿不易拿到的地方,洗澡时先放冷水再放热水,家用饮水机的热水开关应相对固定,或将饮水机放在儿童不易碰到的地方,学龄前儿童开始模仿大人的一举一动想帮助或学着父母完成一些家务,由此发生危险的机会也增加了,加强对父母的安全教育,是预防此类儿童烧伤烫伤的有效措施,如火柴、化学物品均应收藏于儿童不易拿到的地方,不要让孩子把厨房视作玩乐的地方其在做饭时,教育孩子认识关于火、热液、电等烧伤的危害,青少年多有逆反心理,容易讨厌父母(事事束缚) 的关心。行为举止中隐藏着更多烧伤烫伤的潜在危险因素, 学校教育是最有效的预防方法,如指导如何正确使用电,邀请消防队员为青少年进行救火演习等,成年人群的烧伤烫伤,与家庭火灾,错误使用酒精或其他易燃物品,床上吸烟。错误安装电路线缆或者使用煤气不当等密切相关,需要人们在日常生活中时刻提高警惕。

      烧伤如何急救

      烧伤急救的原则是使患者迅速解除致伤因素,脱离现场,进行及时治疗或转运前的急救准备。

      1、热力烧伤

      脱离热源火焰烧伤时患者应迅速脱去着火的衣服,一时难以去除则立即卧倒在地,慢慢打滚灭火,应充分利用附近的水源将火浇灭,危急时可跳入附近的水池或小河中,用手扑打火焰可使手部遭受深度烧伤,而且有时反而会使火焰烧得更旺,热液,开水烫伤时,应立即脱去浸湿的衣服,若脱衣服来不及时,可用冷水冲洗湿热衣服降温,否则衣服上的热将继续作用于创面使之加深,创面上盖有湿热的衣物亦不利于热的散发。冷疗是用冷水对创面淋洗,冷敷,浸泡“或用包裹冰块的毛巾等冷敷”适用于中,小面积烧伤,,简单易行“不受季节限制”即使在冬天也应在脱离热源后立即进行,冷疗开始的时间越早越好,其适宜的温度尚无定论,在患者可以耐受的前提下尽可能低,最常用且方便的是的自来水,冷疗持续时间最好达到6-12分钟,有时需一小时以上,直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。它可以起到降温,止痛和减轻局部肿胀的效果。烧伤创面无需特殊处理可用清洁的被单或毛巾外裹,然后至烧伤专科医院就诊。忌涂抹有颜色的药物,如红汞,龙胆紫等,以免影响对创面深度的判断。慎用牙膏,油膏等,以免清创困难,而且以免热量不能及时散发。

 

      2、化学烧伤

      酸碱或腐蚀性化学烧伤时“应立即脱去浸渍化学物质的衣服”吸干残留物质,然后迅速用大量流动清水长时间冲洗创面,冲洗时宜用冷水,任何部位的化学烧伤均禁忌用热水冲洗。

 

      3 、电击伤

      电击伤指的是人体与电源直接接触后电流进入体内造成的损伤,现场急救的原则是迅速脱离电源和就地抢救,有人触电时,现场人员不可惊慌,设法尽快将触电者所接触的电器设备的开关断开,使其脱离电源。

 

四、使用压力锅的安全常识

      在日常居家生活中,压力锅是熟饭速率最快,最高效的锅具。在选购如何辨别压力锅的好坏呢? 为了帮你买好压力锅,这里推荐六大技巧帮您选电压力锅:
      1、选购电压力锅可根据个人的喜好而定。机械式电压力锅和微电脑式电压力锅的控制方式不同,但使用效果完全一样,前者操作复杂,后者方便直观,但价格较高。
      2、选购电压力锅的规格应考虑人口数量,2-3人的家庭宜选4升的,3-5人的家庭宜选5升的,6人以上的家庭宜选6升或8升的。
      3、性能方面要着重检查内锅与电热盘接触是否良好、通电发热是否正常,此外还要检查功能开关、轻触式按钮是否正常。旋动调节器和定时器动作应自如,加热和保温指示灯相应亮灭,定时器倒计时完成后能自动关机等。电源线和电源插头绝缘要良好,无氧化锈蚀等。
      4、电压力锅安全装置的性能很重要,因为安全性能的优劣直接影响其使用性能。首先检查锅盖的密封圈应无变形和龟裂,将锅盖嵌到锅体端口,顺时针旋转锅盖手柄至定位位置,锅盖应密封良好。查看浮子阀、排气阀、安全阀、防堵罩安装要牢固可靠,金属外表面光亮无氧化锈蚀等。最后,注水通电试锅,加热到预定温度,排气阀能正常排气,定时器能自动关机。
      5、说明书、相关标识及安全提示详尽齐备与否代表了企业的责任心,并能保证消费者正确安全的使用。因此对此项检查也不可疏忽。
      6、应选购通过3C认证的产品。通过认证的电压力锅质量有保证,电气性能合格,售后服务到位。

 

      另外,高压锅电压力锅的正确使用方法,怎样安全使用与保养压力锅
      (1) 使用前首先要检查排气管孔是否畅通,然后将食物放入锅内,但食物不得超过锅容量的4/5。然后将锅盖盖上,按锅盖上箭头所示“关”的方向,转动锅盖,直到两手柄完全重合为止。
      (2) 合盖后,见有蒸气稳定地从排气管内排出时,再将限压阀扣在排气管上。在限压阀上,不得添加其他重量,更不能用其他东西代替。蒸煮各类食物的时间,说明书上有具体规定,应严格掌握。不能任意延长,以免发生事故。
      (3) 开盖前,锅内如有气压时,应进行冷却降压。可以自然冷却,也可以向锅上倒凉水强制冷却。然后,取下限压阀,当排气管不再放气时,再按锅上箭头所示“开”的方向(即逆时针方向)转动,打开锅盖。
      (4) 做稀饭时,当限压阀放气抬起时,应立即将锅移出火外,防止喷饭汤。
      (5) 易溶塞孔洞,要保持清洁。当洞内的易溶金属脱掉时,应另行更换,绝对不能用其他东西代替。
      (6) 用后随时洗净擦干,锅盖应反置于锅体上而不要和锅体合在一起,以防密封胶圈变形,使用时漏气。
      (7) 锅内不宜长久放存碱、盐、酱油等,以防腐蚀。残余食物粘在锅体上,可用温水浸泡,进行刷洗。切勿用炉灰、砂石等擦洗。
      (8) 锅盖、锅体及限压阀要妥善保管、严防磕、碰、以免损坏锅的密封,失去压力锅的作用。端锅时要将主副把同时端起,减轻锅把一端的受力,防止锅把损坏。

 

      正确使用微波炉

      假期到了,中小学生经常一个人被留在家里,父母为了让其能够吃好午饭,一般都是早上将午饭的餐点预留出来,待中午时让他们自己用微波炉进行加热食用。

      目前微波炉市场格外火热,以其方便、快捷独占电器市场的鳌头,但是微波炉在使用过程中有一定的安全隐患,而且中小学生不是很了解微波炉的安全使用方法,往往因使用不当而出现爆炸事故而崩伤、烫伤。所以无论是家长还是孩子在使用微波炉时一定要格外小心。

 

五、使用微波炉的禁忌

      1、使用微波炉一定要在平稳、通风的地方,后部应留有不少于10厘米的空间,顶部要留有不少于5厘米的空间。

      2、使用微波炉要远离带有磁场的其他家用电器,以免影响使用效果。

      3、微波炉内的食物不能放太满,最好不要超过容积的三分之一。

      4、使用微波炉时,食物不要直接放在转盘上,要用耐热的玻璃、陶瓷或耐热塑料做成的容器盛放。绝对不能用金属或搪瓷容器,也不宜用带有金属花纹的容器盛放。因为微波与金属接触会产生火花,发生危险,严重时还会损坏磁控管。

      5、千万不要用微波炉加热密封的食物,例如袋装、瓶装、罐装食品,以及带皮、带壳的食品,如栗子、鸡蛋等,以免爆炸污染或损坏微波炉。

      6、不得空载使用微波炉。平时可在炉内预备一杯水(玻璃杯),使用时拿出,加热完食物后再放入,以免空载烧坏微波炉。

      7、由于微波空透功率有限,对体积过大的食物,应当均匀分解(肉类3厘米左右,其他食品5-7厘米为宜),以免食物生熟不均。加热整只鸡鸭等大件食物,最好加热一段时间后,将食物翻个身,使各部位可均匀加热。

      8、微波炉在使用过程中,应切实保护好炉门,防止因炉门变形或损坏而造成微波泄漏。更不能在炉门开启时,试图启动微波炉,这是十分危险的。

      9、选择烹调时间宁短勿长,以免食物过分加热烧焦甚至起火。

      10、微波炉工作时,应远离炉体,虽有安全保险,还要防止万一发生微波辐射伤害人体。

      11、微波炉工作时,不要将眼睛紧靠微波炉5厘米之内去观看微波炉工作。因为眼睛对微波最敏感,以免受到不必要的伤害。

      12、日常使用后,马上用湿布将炉门上、炉腔内和玻璃盘上的脏物擦掉,这时最容易擦干净。若日常没有即时清洁,可将一点水加热成蒸汽,使污垢软化,再用湿布擦就容易清洁了。

      13、烹调完食物,应先待转盘冷却后再进行清洗。

      14、不得将冰冷食品或冰冷器皿放置在炽热的转盘上。

      15、转盘的最大负载重量不能超过5公斤。

      16、已煮好的汤圆、荷包蛋等,马上取出可能会因其内部液体沸腾爆破而溅伤人体。应打开炉门后略搁置一会儿,再取出食物。

      17、一般情况下不可用微波炉煎炸食物,除非使用质量可靠的特制微波煎碟。

      18、光波、烧烤烹调时,不可遮盖食物,因为食物需要直接吸收光波和烧烤的热能。

      19、微波炉停止使用时,应将炉门稍稍敞开,使炉腔内水蒸气充分散发,有利于腔体的保养。

      使用微波炉其他注意事项:1、忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热。因为在半熟的食品中细菌仍会生长,第二次再用微波炉加热,由于时间短,不可能将细菌全杀死。冰冻肉类食品须先在微波炉中解冻,然后再加热为熟食。此外,已用微波炉解冻的肉类,如果再放入冰箱冷冻,必须加热至全熟。2、牛奶、油炸物不能加热。因为牛奶中的氨基酸经微波炉加热后,一部分会转变为对人体有害的物质。因高温油会出现飞溅导致明火。如万一不慎引起炉内起火时,切忌开门,而应先关闭电源,待火熄灭后再开门降温。3、没有食物或搅拌器不转动时都不能开机运行。当炉膛内没有食物时开启微波炉,往往会损坏磁控管;当炉膛顶部搅拌器不能转动时开启微波炉,往往使微波分布不均,造成食物成熟不一,甚至影响微波炉正常使用。因此,每次用完之后应拔下电源插头,防止无意自动,或者在炉膛内放置一个盛水的玻璃杯。搅拌器不转动时一定要排除故障,待恢复正常后再使用。4、防止外界磁场干扰和微波泄漏。一般不能将微波炉与有磁场的收音机,电视机等安放一起或距离太近,否则将影响炉膛内磁场的分布,造成微波炉工效降低。除此,还要注意清洁卫生,防止汤汁、油污等沾污炉灶内膛而影响烹调效果,每次使用后都应用软布将炉灶内外打扫干净,保持清洁。

 

六、全面了解热水器的常识

      热水器现在是每个家庭中的必备用品,它方便、快捷,给人们的生活提供了很多方便,节约了很多的时间,但是热水器的使用又存在着多方面的安全隐患,如果使用不当会发生很严重的后果,所以在使用热水器时一定要注意安全性。

      热水器主要有燃气热水器和电热水器,我们就这两种器具的不同性能,简述一下使用注意事项。

      燃气热水器和许多产品一样,使用应遵循一定的规律,只要按照规定安装,按照正确的程序操作,做到通风换气良好,使用起来就会很安全,它就会方便生活、造福人类。如果违背这个规律,就一定会出问题。在过去发生的多起热水器死亡事故中,有80%的原因是与使用不当有关,因此,用户必须做到正确使用燃气热水器,以确保安全。
     由于燃气热水器属一种特殊的安全型产品,其使用的燃料(燃气)属易燃易爆的气体,如果出现漏气,当达到一定量时,再遇到明火(如厨房的燃气灶点火、抽油烟机电灯、电冰箱等电器设备启动所产生的火花)就会发生爆燃或爆炸,从而导致火灾等事故的发生。所以,除了在燃气用具安装时严格检查产品及各管接头的严密不漏气外,用户在使用时要注意:
      (1)如果长时间不使用热水器时,应将热水器前燃气管道的阀门关闭;
      (2)当使用橡胶管连接热水器时,应注意检查橡胶管是否有裂纹,最好两年左右更换一次;
      (3)由于燃气都具有异味,当感到有这样的味道时,说明有漏气现象,此时不要启动任何电器设备,及时打开门窗,关闭燃气总阀,检查漏气点,如果自己解决不了,可找有关服务部门尽快解决。
      燃气安全燃烧后,从理论上讲产生二氧化碳和水蒸汽,但实际上仍有微量的一氧化碳产生。一氧化碳属于有毒气体,在正常燃烧时,烟气中一氧化碳的产生量很少,只有0.1%左右,再放入大气中稀释,其含量会非常低,对人体不会造成危害。但当浓度达到一定程度,会使人产生中毒现象,轻者头晕、呕吐,重者会导致死亡。
     怎样来控制一氧化碳浓度的增加呢?首先,要保证热水器的产品质量,从目前国内生产的燃气热水器质量来看,其燃烧产生的一氧化碳一般都比较低,能够保证人身安全。但更重要的是,一定要保证安装热水器的房间空气流通,使热水器燃烧所产生的一氧化碳、二氧化碳等废气及时排到室外,使室外的新鲜空气及时补充进来,所以无论使用什么型的燃气热水器,在使用时一定要打开通向室外的窗户。另外,在安装条件允许的情况下,尽可能选用强制给排气式(平衡)燃气热水器。
      1、在夏天使用热水器时,由于自来水的温度较高,使用热水器的水温调节装置无法调到合适的水温,而使热水温度偏高。此时可将热水器前的阀门适当关小一些,从而保证调到合适的水温。
      2、在冬季北方较寒冷地区,热水器容易被冻坏,所以在较长时间不使用热水器时,应将热水器内的余水排放干净。
      3、燃气热水器的产品说明书都有很详细的安装、使用说明,应认真阅读,正确使用,确保安全。
      4、燃所用具一年内必须清洗或检修。
      5、截门或胶管二年内必须检修或更换。
      6、若出现黄火苗,异声异味各种故障必须停止立即向服务中心报修。
      7、长时间未用,应检修以免发生危害。

 

七、电热水器使用安全注意事项

      家庭的室内布线应可靠接地,且接地电阻值不得大于4Ω。家用插座,不管单相电源还是三相电源,其接地必须与电源的地线链接,插座的接地极不允许空着。

      电热水器配备的插座,应为带地线的固定专用插座,不能使用移动式电源接线板。插座应置于电热水器出水口水平位置上方,要避免被水喷溅而产生短路危险。

      在使用电热水器时,不得通过插座上的开关关断电源,因为关断插座电源后漏电保护插头不能工作,一旦发生地线带电等故障时无法提供保护。

      定期(一般每周)检查按动漏电保护插头的“试验”键,确认漏电保护插头能正常工作。

      保养清洁电热水器外部,应先切断电源,不要用水喷淋,要软布擦拭。

      如果电源线损坏,为避免危险,必须使用有厂家提供的专用电源线,并由维修部或类似部门的专业人员更换。

      电热水器的使用寿命不应超过6年,如超过年限还继续使用,就会存在安全隐患,需要及时更换。

 

八、刀具使用要小心

      刀具是每个家庭中的必备用品,有菜刀、水果刀、铅笔刀等,但是这些刀具在一定程度上又存在着安全隐患,特别是对于有小孩子的家庭,其安全隐患更大。小孩子对于刀具都有一定的好奇心理,如果让他们拿到刀具,进行了不当的操作,很可能发生伤人伤已的事故。所以,家长要经常和孩子进行沟通,告诉他们刀具的用途和危害,以减少他们的好奇心理,并且警示他们不要随便玩耍刀具。使用刀具时应当注意力集中,不可用刀具比划、打闹,更不能拿着刀具互相开玩笑,以免误伤别人或自己。刀具若暂时不使用时,要妥善保存起来,放在安全稳妥的地方,不要使刀具的尖和刃部突出、暴露在外,以防止刀具被碰落而伤人或者有人不慎触碰而受伤。

      中小学生正处于淘气、贪玩的年龄,磕磕碰碰中难免发生的,所以受了外伤时不要惊慌,要根据情况进行判断处理。若是受了比较严重的外伤,需要及时送医院进行诊治;若是比较轻微的外伤,可以按照下述方法来进行简单的处理:

      出现伤口并且出血的,需要清洗伤口并擦涂消毒、消炎的外用药,如消炎粉、红药水、创可贴等。

      受外伤还要注意:保持伤口局部的温暖干燥,避免发生感染;可多吃鸡蛋、瘦肉、豆类、乳类等蛋白蛋含量多的食品,以帮助患处尽快恢复;适当服用维生素C或多吃些新鲜蔬菜和水果;及时合理地进行换药,以保持伤口处的清洁。

      肌肉、关节、韧带等扭伤的,不能立即按摩或热敷,以免加重皮下出血,加剧肿胀。应当立即停止活动,使受伤部位充分休息,并且冷敷或用冷水浸泡。待24-48小时以后,皮下出血停止再改用热敷,以促进消散淤血,消除肿胀。

 

九、预防异物进入气管

      气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一,笔者在临床工作中,常会遇到这类患者,以儿童多见,成人气管异物偶尔也可以见到,处理不及时或不恰当可危及生命,或导致严重的并发症、后遗症,应该引起家长注意。

 

十、异物进入气管常识

       1、气管异物易发于儿童的原因

      据国内外文献报导及我们临床工作中所见,百分之九十以上的气管异物,发生于5岁以下的幼儿,其次为5-15岁的儿童,成年人少见。

      气管异物多发生于儿童有以下原因:1)儿童对异物的危害无经验;2)儿童的咀嚼功能不够完善(因儿童的磨牙尚未长出);3)儿童本性喜欢将小物品放入口内;4)儿童喉的保护功能尚不够健全;5)儿童在吃东西时常出现哭笑易使异物吸入气管。

      另外,昏迷病人常有将呕吐物、假牙或活动的牙齿脱落误吸入气管。成人在工作中的不良习惯,如将钉子、大头针或缝衣针等放入口内,都可因不慎而误吸入气管或误吞入食道。

 

       2、异物易停留的部位

      由口腔或鼻腔进入的异物可停留在以下部位,即喉咽部、喉部、气管、支气管或食道。

 

       3、气管异物的种类

      在临床工作中所见到气管异物的种类多达几十种。其中植物性异物,包括豆类、水果类(碎块)果核等,尤以各种瓜子、花生米等为最多见。金属性或其它小物品的异物如小铁钉、滚珠、针头、橡皮帽、圆珠笔塑料帽等。总之,凡能进入口腔的小物品均可被误吸入气管内。    

         

      4、异物进入气管的表现及危害

      大家知道,气管是呼吸的唯一通道,一旦异物误入阻塞气管,会发生呼吸困难、缺氧或窒息。症状的轻重与异物的性质、大小及在气管内存在时间的长短有关。较大的金属异物在支气管内,可产生气管或支气管局部粘膜肿胀发炎,堵塞支气管,并发支气管炎、肺炎、支气管扩张或肺脓肿,甚至可形成脓胸。

      植物性异物剌激性强,使支气管粘膜很快发炎肿胀,分泌物增多,而且常为脓性分泌物,造成支气管呈活门状堵塞,即空气易入不易出,早期形成肺气肿,病情发展呈肺不张,肺气肿继续发展,将发生肺泡破裂,形成气胸,纵隔气肿或皮下气肿。

 

      5、气管异物的预防和处理方法

      综上所述,气管异物有数十种,病情的轻重与异物的性质及在气管内存留的时间长短有关,只有家长们认识到气管异物对人体的危害,甚至生命危险,引起足够的重视与警惕!加强对幼儿的教育,使其养成良好习惯,成人也要消除将铁钉等金属物放入口中的不良习惯。

      那么一旦不慎吸入了异物,请病人及家人不要惊慌,异物自行咳出的可能性很小,所以不要消极等待,或只消炎治疗,要及时到医院请专科医生处理,确定异物的性质及存留的部位,早期取出异物,气管及肺内病变可很快恢复。若异物在气管内存留时间长,虽取出异物,但异物对人体所造成的损害大,恢复时间长,或不能完全恢复,最常见的病症是支气管扩张症。所以对气管异物的处理宜早不宜迟。

 

十一、夏季防暑十二招

      1、夏季天气酷热,出门时穿透气性好、浅色的棉质或真丝面料衣服,外出不要打赤膊、烈日下长时间骑自行车者,最好穿长衬衫。

      2、出门时要戴太阳镜、遮阳帽或使用遮阳伞,避免长时间的日照。

      3、长时间在户外的人员,要随身携带防暑药品,如十滴水、人丹等。

      4、高血压、冠心病、脑血管硬化等患者不要长时间呆空调房间中,以防旧病发作或使原有病情加重。开空调的时间要注意通风换气,温度不宜设定过低。

      5、及时补充蛋白质,摄取量应在平时的基础上增加10%-15%。可以选择新鲜的鱼、虾、鸡肉、鸭肉等脂肪含量少的优质蛋白质食品,多吃豆制品等富含植物蛋白的食物。

      6、出汗过多时,在补充水的基础上还应适当补充一些钠和钾。钠可以通过食盐、酱油等补充,含钾高的食物有香蕉、豆制品、海带等。

      7、多吃各种瓜类食物,如冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜和南瓜。多吃凉性蔬菜,如番茄、茄子、生菜、芦笋等。多吃苦味食品,如苦菜、苦丁茶、苦笋等。

      8、夏季天气炎热,人们会经常出汗,体内水分流失很多要随时喝水以补充水分,不要等口渴了再喝。

      9、中小学生会常吃冷饮,以降温去热,这样做会对身体造成伤害。此时不要多吃冷饮,以免胃肠道血管收缩,影响消化功能。

      10、尽量不要饮用烈性酒。

      11、经常洗澡或多用湿毛巾擦拭皮肤,也可以防暑降温。

      12、夏季时节要保证充足的睡眠,合理安排作息时间,才会保持旺盛的精力。

 

      创伤救助常识

      创伤的分类

      如果按致伤原因可以分为锐器所致的刺伤,切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;子弹、弹片所致的火器伤等;高压高速气浪所致的冲击伤等;还有擦伤、撕裂伤、冻伤、挤压伤等等。

      按受伤部位、组织器官可分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸伤、腹伤、骨盆伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。

      按伤后皮肤是否完整可以分为闭合伤,也就是皮肤完整、无伤口:如挫伤、扭伤、关节伤、脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;开放伤,也就是皮肤完整性受破坏,有伤口:如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

      按伤道的形态主要是指火器伤而言,投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式,投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关,分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。

      按是否穿透体腔可以分为有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面,也是最有力的防御屏障称为穿透伤,而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。

 

      创伤的诊断

      了解对创伤履行正确的治疗,必须确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症。

      致伤原因、作用部位、受伤时的姿势等情况可推断大致的伤情。例如老年人跌倒,臀部着地,可能发生股骨颈骨折。

      伤后出现的症状及演变过程,可以透过现象看本质,作出正确诊断,如颅脑伤后曾出现中间清醒期,可以考虑硬膜外血肿形成;如果伤后使用止血带,应计算使用时间。

      原有高血压病的创伤病员,应根据原有水平估计伤后血压的改变。

      体格检查时,首先观察人的意识、面容、体位、尤应注意有无窒息、休克等表现。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。

      对于开放性损伤,必须认真查看伤口或者创面,并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。

      选择必需项目进行辅助检查,以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物资,特别要注意,不能只辅助检查,不顾伤情变化,造成最佳抢救时机的丧失。

      对严重创伤,尤其是并发休克的病人,可采用血气分析及各种电子仪器进行检查。

      检查中发现危重情况,立即抢救;检查步骤尽量简捷,动作谨慎轻巧;重视症状明显的部位,同时也要想到和查找隐蔽的损伤。

      处理成批伤员时,不可忽视不出声的伤员;一时难以诊断者,应在对症处理过程中严密观察病情变化。

 

      创伤的治疗

      伤者所取的体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流,减轻水肿。局部适当制动,可缓解疼痛,利于组织修复。例如:有骨折、血管和神经损伤等,更需制动。伤后有口渴和尿少提示体液不足,应及时检查和输液补充;较重伤员更应该注意防治酸碱失衡和电解质紊乱;较重的创伤可使机体能量大量消耗,不利于创伤恢复,且易发生并发症,因此需要选用要素饮食或者静脉高营养。凡有开放性损伤,都必须重视感染的防治;胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤,也需要防治感染;伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行;沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物,并用破伤风抗毒血清。

 

      镇痛镇静和心理治疗

      在不影响伤情判断的前提下,选用药物镇痛镇静,可使伤员安静休息和恢复生活起居;适当进行心理治疗,可使伤员配合治疗,利于健复。

 

      闭合伤的处理

      头部伤:头皮肿先行加压包扎,血肿液化后可穿刺抽吸并继续加压包扎。脑震荡和脑挫伤,需用脱水剂治疗,以防颅内压增高。如有意识障碍可行头部降温。颅内血肿和颅内压增高脱水无效时,则需手术处理。

      骨折和脱位:采用复位和各种方法固定,复位有手法闭合复位和手术开放复位两种。

      胸腔和腹腔内脏器伤:大多需行紧急手术处理,以免因出血、消化液漏出等原因造成严重不良后果。血气胸可先行穿刺或加以引流。较轻的腹腔脏器伤,无明显腹膜炎者,可暂予支持疗法,并密切观察。

      软组织挫伤:早期局部冷敷,减少组织内出血;中后期温敷和理疗,以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。

      无菌手术的切口,缝合后一般都能达到一期愈合。创伤的伤口难免有不同程度的沾染,对沾染程度轻的,经处理,使其成为清洁伤口,可以当即缝合。沾有细菌尚未感染的伤口,一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血循、伤后应用抗生互不情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。

      延迟处理的开放性创伤,脓肿切开,手术切口感染等,有渗液、脓液、坏死组织等。伤口需经过换药,逐渐达到二期愈合。伤后异物原取上取,感染病灶内的异物尤应及早取出。某些深部的异物,或者数量多而分散者,如不损及重要组织器官,可以保留和观察。伤口愈合后的异物,如果一定要取出,手术前须确定部位,选择适当的手术途径,并应用抗生素和破伤风抗毒血清。创伤治疗的目的既要达到组织恢复,又要恢复生理功能,这在骨折治疗中尤显重要。

 

      创伤的急救

      对于危重创伤,首要的是抢救生命。在处理复杂伤情时,应优先解决心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等危及生命和其他紧急的问题。创伤急救应从现场开始,近几年的经验证明,院前急救和急诊室、急诊车手术抢救,能挽救不少危重伤者的生命。创伤的急救时,要有积极稳定的情绪,紧张有序的工作;不可忽视沉默的伤员;防止抢救中的再损伤;防止医源性损害的发生。

 

      身躯被锐器刺伤的救助对策

      一切尖锐的东西刺入皮肉,这种刺伤很复杂,因为伤口小,深度不定,如刺在胸、腹、腰、头面等要害部位,还可能出现内脏损伤、血管破裂、脏器刺破,其危险性很大,所以对刺伤切勿轻心。常见的锐器有各种刀、匕首、斧刃,剪刀等,铁薄片、列开的破璃等也能形成锐器创伤。根据锐器的种类以及其着力方式不同,可将锐器伤分为切创、砍创、刺创以及剪创四种基本类型。对于刺在要害部位或者可疑要害部位较深的刺伤,不能随便拔掉刺入物,避免因为拔出后引起大出血,应急送医院抢救。铁钉刺伤,不能自己拔除就了事,应到医院根据不同情况注射破伤风预防针。而对于小且浅的刺伤可以自己处理,用2%的碘酒消毒刺伤周围,用酒业务脱碘,盐水或者干净白开水棉球擦拭伤口后包扎即可。刺伤在会阴部、眼皮、口唇等部位,可用红汞消毒;如果有木刺、玻璃碎片刺伤,消毒结束后,还需要用火烧过凉后的针挑出木刺或者玻璃碎片后包扎。

 

      眼球被刺伤后的紧急处理

      造成眼球穿通伤的原因很多。通常情况下,儿童因为玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内所造成,成年人多数是因为爆破时飞溅的石屑、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁锹或者尖锐的工具等致伤。眼球穿通伤对视力威胁极大,现场急救处理的恰当与否,直接关系着将来视力的恢复程度。人体的眼球被刺伤时,伤者会感到受伤的刹那间有一股热泪涌出眼外,同时有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口,有时伤口处有一团黑色物流出,或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质冒出,此时瞳孔不圆,有时因为眼球内出血看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失,就会使眼球变软,甚至塌陷。当发生这种意外事件时,伤者应该保持安静平卧、避免躁动啼哭,切忌对伤眼随便进行擦拭或者清洗,更不可以压迫眼球,以防止更多眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或者毛巾松松包扎伤眼,值得注意的是一定要将双眼包扎。因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动,避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水,以免增加感染的机会,也不要涂眼药膏,因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。双眼包扎妥当后,应速将伤员抬送医院抢救,途中要尽量减少震动。

 

      木刺刺伤时的急救措施

      当人体被木刺刺伤时,首先以肥皂水和流动水轻轻冲洗后,对露出皮外的木刺,先用镊子拔掉,然后充分冲洗,贴上急救胶布。

      此外,还需要注意是否还有没拔掉的刺。如果因为显露不好而刺不容易拔出时,应用消毒针挑出。挑出后还要接受外科医生的诊治。要注意日后发生破伤风的危险。

 

      木刺扎进手指的处理方法

      在日常劳动、生活中,手指常被木刺、竹篾或者针刺扎伤,有时木质和竹质刺容易折断残留于甲下和手指软组织,使人疼痛难忍。被刺伤的伤口大小或者出血多少倒是次要的,主要应该注意有无木刺残留在伤口里,因为木刺等残留就有可能使伤口化脓,被刺伤的伤口往往又深又窄,更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染,所以必须取出异物,消除隐患。当手指被扎进木刺后,如果确实已将木刺完整拔出,可以再轻轻挤压伤口,把伤口内的淤血挤出来,以减少伤口感染的机会。然后用碘酒消毒伤口的周围,再用酒精涂擦2次,用消毒纱布包扎好。如果伤口内留有木刺,在消毒伤口周围后,可以用经过火烧或者酒精涂擦清毒的镊子,设法将木刺完整地拔出来。若木刺外露部分很短,镊子无法夹住时,可用消毒过的针挑开伤处的外皮,适当扩大伤口,使木刺尽量外露,然后用镊子夹住木刺轻劲向外拔出,将伤口再消毒一遍后用于净纱布包扎。为了预防伤口发炎,最好服新诺明2片,每日2次,连服3-5天。若木刺刺进指甲里时,应到医院由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。

 

      针刺伤的急救常识

      针刺伤发生后,要用肥皂和热水清洗伤口,再用碘酊消毒后用密封敷料包裹伤口。

      误伤者两天内注射破伤抗毒素,如果误伤者有免疫力,则应该在误伤后24小时接受乙肝免疫球蛋白,未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针。接受过乙肝疫苗则应确认其抗体水平,不足的则应补充注射。根据不同传染病最长的潜伏期,确定对伤者追踪观察时间。主动免疫是预防锐器伤害最经济、最有效的措施。

      另外,人们如果被断针刺伤时,断针并不会在体内游走,但是活动身体或者走路时,会稍有移动。断在体外的针要带给外科医生看,请他取出体内的断针。有时,断针的取出是比较难的,所以不要想得太简单。

 

      儿童切割伤的有效处理

      刀、铁片、玻璃片等锐器,造成皮肤、皮下组织或者深部组织的损伤破裂,叫做切割伤。

      孩子在日常生活中,发生切割伤很常见。其特点是伤口比较整齐,裂开较小,出血较多,但周围组织损伤较轻。因为伤口整齐,如处理恰当,没有细菌感染,一般愈合较快。较浅的切割伤,首先要压迫止血,让孩子把手指举高,捏紧指根两侧,出血即可停止;然后用酒精、碘酒将伤口周围皮肤进行消毒,用干净纱布包扎,一般3-5天可以愈合。如果伤口深或者手指被机器、锋刀刃切断,首先要镇静,千万不要惊慌,在拨打急救电话的同时要安慰孩子,并将伤指上举,捏紧指根两侧,压迫止血;或者用干净纱布加压包扎止血。若切断手指,应将断下的手指用干净纱布包好,随病人速送医院骨科处理。如果离医院远,天气炎热,断下的手指应用干净纱布包好,装在干净塑料袋内,扎紧袋口,然后放在盒子里,周围用冰块冷藏,以防止断指坏死。但绝不能用冰块直接冷藏或者用消毒药液浸泡断指。如果被生锈的铁片、刀刃切割,或者伤口被脏东西污染,应到医院急诊处理,并注射破伤风抗毒血清或破伤风类毒素,以防发生破伤风。生活中为了有效地预防切割伤的发生,尽量让孩子远离锋利的东西:孩子喜欢模仿妈妈做家务的样子,但在这时,不能让他拿菜刀来玩;家里的窗户如果出现缺口,应及时修复,摔碎的玻璃制品应及时清除,以防好奇的孩子拿来玩而伤害了自己。

 

      浅部切割伤的治疗

      浅表小伤口的处理

      一般长径为1厘米左右的皮肤、皮下浅层组织伤口称之为浅表小伤口。处理时,首先用等渗盐水棉球醮干净组织裂隙,再用70%酒精或者碘伏消毒外周皮肤。接着用一条小的蝶形胶布固定创缘,完全对合皮肤,再在皮肤外涂碘伏,外加压包扎。1周内,应该每日碘伏消毒1次;10日左右,可以除去胶布。

      一般浅部伤口的处理

      通常情况下,人体的浅层肌肉被切割以后,如果伤口较大时,就需要缝合修复。伤口进行缝合修复时,首先要用干纱布掩盖伤口,用酒精消毒周围皮肤;然后取出干纱布,以盐水纱布球醮洗伤口,再消毒皮肤1次,在伤口周围做局部浸润麻醉。伤口内各层受损组织要仔细检查,除去血块和破碎组织,结扎活动的出血点。如果只是皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者,可以进行单层缝合。其缝合间距不应该过密,以伤口边缘对合为度。浅部伤口缝合后,要消毒皮肤、外加包扎。如果伤口感染的可能性较大,可以在伤口表面敷一层75%酒精敷料,以预防感染。伤口污染较重或者处理时间已超过伤后8-12个小时,但是还没有发生明显的感染,皮肤的缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流。24-48小时后,伤口仍然没有明显感染者,可以将缝线结扎,使创伤边缘对合,若伤口已感染,则取下缝线,按照感染伤口进行处理。

      感染伤口处理

      人体创伤后伤口感染时,可以用高渗盐水、呋喃西林或者洗必泰等药液纱条敷在伤口内,引流脓液,促使肉芽组织生长。当肉芽生长较好时,脓液较少,表面呈粉红色,有颗粒状凸起,擦之可渗血,创伤边缘的皮肤便开始新生。伤口感染后的苔会妨碍肉芽组织的生长,进一步妨碍伤口的早期愈合。因此,一旦发现脓苔,应马上将其刮除,但是不要刮得太深,以免损伤刚刚长出的肉芽组织。创伤感染的伤口经过处理以后,仍然不见好转者,脓液呈现绿色,而且肉芽不能生长或者反而消失,这种现象可能是有绿脓杆菌感染或者滋生,应该改用苯氧乙醇或者磺胺米隆湿敷。对于肉芽有水肿,可以用高渗盐水湿敷。若肉芽生长过多,超过创伤边缘的平面而有碍其上皮生长时,可以用10%硝酸银溶液棉签涂擦肉芽表面,随即用高渗盐水棉签擦去。如果肉芽生长过慢,可用生肌玉红膏纱布条敷贴。

      浅部软组织切割伤时,特别是有感染的创伤,除了局部处于以外,还必须考虑是否需要应用抗生素。一般来说,要根据局部炎症反应的程度、是否发热、血常规白细胞是否增多等现象来考虑。一些特殊的细菌感染,要特别注意。切割伤为污染的刀具所致,或者发生在不洁的环境中,都需要应用破伤风抗毒血清和抗生素。破伤风抗毒血清必须在伤后12小时内注射才能起到预防作用。如果切口的深度较深,一定要警惕产气荚膜杆菌的感染。先用医用无菌注射器抽取过氧化氢溶液,仔细冲冼伤口;然后再用生理盐水冲洗干净。如果高度怀疑有产气荚膜杆菌的感染,应该开放创口,千万不可草草处理后即行一期缝合。否则,可能导致气性坏疽,造成严重后果。

 

      手割伤的应急措施

      在日常生活中,手被切割受伤是经常发生的事,如果处理不当,合并感染、发生败血症等,也会给生命带来威胁。浅的切割伤只伤及表皮,深的可达肌肉、血管、神经等。这种伤口比较整齐,容易愈合。如果发生手切割伤时,受伤后的伤口流血不止,可以用同侧手的拇指、食指紧紧捏住受伤指两侧根部,也可以用橡皮筋在受伤指的根部结扎止血。如果是多个手指或者手部受伤者,可以用“止血术”中的有关止血法进行止血。手指受伤的伤口首先要用冷开水或者生理盐水冲洗干净,再涂上2%碘酒或75%酒精消毒,然后包扎。如果伤口很深或者较大,就需要急送医院抢救治疗。在送往医院途中也应该尽量止血,并且保护伤口,可以用消毒纱布压迫或者包扎伤口,切忌乱上药。如果伤者的手指被压断,断指最好用纱布包裹。有条件的应该放入冰盒内带往医院,请医生考虑具体情况进行处理。脏东西或者生锈的锐器划伤了皮人,应该上医院注射破伤风抗毒血清或者破伤风抗毒素。

 

      足割伤的应急对策

      人体的足经常在切菜、电锯、冲床等劳动时造成损伤。其特点是创口较整齐,污染较轻,但流血较多,有时会造成肌腱、血管、神经损伤,严重的会出现断趾或者断肢情况的发生。

      足部切割伤,其急救的重点就是止血,对于较小、较浅的切割伤可以采用直接压迫止血法,在伤足的足背够触及足背动脉的搏动,用拇指按压即可起到止血作用,其救助者可以迅速寻找干净的绷带、手巾等为其包扎伤口。

      一旦发生断趾损伤时,在采用止血方法的同时,应该迅速将离断肢体用干净敷料包扎,冬天可以直接转送医院;在炎热的夏天,可以在断肢下放置冰块,但是不可以将断肢埋入冰块中,外裹保温物品即可转送医院。同时要向医院提供准确的受伤时间和现场情况。

 

      锐器切伤的救助方法

      各种具有锋利刃缘的锐器,以刃缘压迫皮肤并沿着刃缘长轴方向牵引,将组织形成的损伤称切伤。常见的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手术刀、碎玻璃、金属片等。

      当人体被切伤时,大多数呈现梭形,合拢时为线形。伤缘整齐,伤角尖锐、伤壁光滑、伤腔内无组织间桥。切伤伤口一般长度大于深度。

      切口与纤维排列方向一致时,伤口明显,呈现纺锤形。仿口的长度取决于刀刃沿着体表压迫牵引移动的距离,与其刀刃的长短无关。如果在同一部位反复切割,多次形成的切伤互相可重叠连成一创,但是在伤角以及创缘可出现多个锐角形小皮瓣。切伤深达骨骼时,骨头上面可留下线状切痕。切伤多见于颈部、腕部、腹股沟部。切断一侧或者两侧动脉、桡尺动脉或股动脉可致大出血休克死亡。对于切伤的人员,首先要注意止血,可以用消毒的纱布垫敷在伤口上,用手指压迫一段时间,直到止住出血为止。如伤口较大、较深、常会伤及小动脉,压迫局部许久,仍然出血不止。此时就需要根据解剖部位压迫动脉才能达到止血的目的。例如:上臂和肩部止血可以压迫锁骨上窝;下肢止血需要用手掌压往腹股沟等。压迫止血的目的是为送医院争取时间,减少大出血对机体的危害。所以,在压迫止血的同时,应抓紧时间做好送往医院的准备工作。

      另外,除了先注意止血以外,还要注意保持创伤面的清洁。如果伤口不大,出血已经止住,应该吏用消过毒的生理盐水清洗局部,亦便于医生做缝合手术。

      如果伤口暴露时间太长,又有局部红、肿、热、痛等炎症现象时,在医生处理前,应以消毒纱布覆盖伤口并蜀时包扎。

 

      挫伤的症状特征

      在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼),如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。 
      钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重,血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治,伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。 
血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离视网膜脱离早期物像,变为不规则或呈漂浮状,同时可出现闪光,视力模糊,随后视力可迅速下降,在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂。

 

      身躯挫伤的治疗

      人体某个部位遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤,称之为挫伤。

      通常情况下,人体在运动中,或者与器械撞击、被器械击伤等情下,大奶前面肌肉及小腿都是容易受到挫伤的部位。对于单纯肌肉挫伤,轻者局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍;重者,可以因为皮下出血而形成血肿或者淤血或者淤斑,疼痛和功能障碍都较明显。复杂性挫伤是一种较为严重的损伤,如头部挫伤,轻者可发生脑震荡,严重者可有颅骨骨折或者合并脑挫伤而危及生命;胸、背部挫伤可合并助骨骨折或者肺脏损伤,形成气胸或血胸;腰、腹部挫伤可合并肾挫伤和肝、脾破裂而引起内出血和休克;睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克;股四头肌、腓肠肌的严重挫伤,可引起肌肉或者肌腱断裂。所以应根据暴力大小和受伤部位判断伤势的轻重。生活中,单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新伤药,加压包扎、抬高患肢。头部、躯干部和睾丸挫伤有休克症状出现者,应首先进行抗休克处理,保温、止痛、止血,立即送医院治疗。人们平常应该加强必要的保护,提高自我保护能力;穿戴好保护装置;禁止粗野动作。

 

      眼部挫伤的救助对策

      眼睛受钝挫伤后,应根据损伤部位和病情作不同处理:

      1、眼脸挫伤对视力无影响时,如果是红肿早期,可以先用冷水毛巾或冰块冷敷,让其周围血管收缩,1—2口后可改为热敷,以促进红肿吸收;同时可口服——些抗生素药物,促进炎症消退。 

      2、结膜挫伤时,如果只是少量出血可自行吸收,同时局部点滴抗生素眼药水;如损伤较重影响视力,应到医院作结膜粘膜移植修补术,以防险球粘连。

      3、角膜上皮擦伤时,应局部涂油膏将患眼遮盖,一般24小时即可愈合;角膜水肿者可用50%葡萄糖高渗液滴眼。

      4、虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况,瞳孔散大、变形时,可带黑色眼镜避光;前房出血者,双眼应遮盖,半卧位休息,应去医院治疗;如果出现复视,应立即去医院诊治;局部使用抗生素及降眼压药物,以防止继发性青光眼的发生。

      5、眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时,应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。

 

      手指挫伤的处理常识

      手指的戮伤,依程度可分五种1.扭伤,2.脱臼,3.骨折,4.腱断裂,5.挫创伤(皮肤裂开)。若发生扭伤,其冶疗方法同其他部位的扭伤,先行冷敷,等2~3天之后,则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛,让医疗人员将手指拉直,恢复原状,然后和前法相同地处置。至於手指严重的戮伤、骨折、腱所裂则不许乱动,速送医治疗才是上策。

      手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时,手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。

      指间关节侧副韧带轻度损伤时,在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时,出现疼痛,但没有松动或“开口”感。处理时,可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。如关节侧副韧带断裂时,则应到医院手术缝合。手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形,应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折,宜尽早处理,根据情况采用保守治疗或手术缝合;关节脱位应找有经验者进行整复。手指挫伤后,如果皮肤完整,无破损,可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷,有条件也可将冰块敲碎,装在一个布套中,做局部冷敷。冷敷的目的是使毛细血管收缩,减轻局部充血、组织肿胀及皮下瘀血,有止血作用;可抑制组织细胞的活动,提高局部组织的接触痛阈,降低神经末梢的敏感性,有止痛作用;还可降低细菌和组织的活动能力,具有消炎、制止炎症扩散的作用。但在冷敷时需提醒患者注意的是,要经常观察局部皮肤有无变色、感觉麻木、发紫等,如果有这些现象,应立即取走冰袋,以防冻伤。

      挫伤急性期(一般在24至48小时)过后,可改用热敷,如热水袋,热水袋的温度一般是60℃到70℃,小儿和老年人温度要低些,一般以48℃至50℃为宜。装水入袋至二分之一到三分之一处,驱尽袋内空气,拧紧塞子,装入套中。热敷的目的是使局部小血管扩张,增加血液循环,减轻深部组织充血,起到止痛作用,可增强组织的新陈代谢和血液中白细胞的吞噬功能,促进炎症的吸收,还可使肌肉及肌肉腱松驰,从而协助关节活动。在用热敷的同时,也须注意观察皮肤的情况,以防烫伤。经过以上方法处理,再配合一些局部用药,如好得快气雾剂、红花酒精等活血化瘀药物,一般2至3天后,手指的疼痛、肿胀会减轻或消失,一周左右手指的功能会逐渐恢复。

 

      挤压伤的救助知识

      身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的肌肉肿胀和/或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%) 和躯干(9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾功能衰竭,称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重,处理的方法亦不同。

      挤压伤原因

      (1)手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤;

      (2)爆炸冲击对身体的伤害;

      (3)各种原因的塌方压埋身体造成受伤;

      (4)人体自身拥挤、踩踏造成伤害。

 

     挤压伤表现

     受伤部位表面无明显伤口,可有淤血、水肿、紫绀,如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;尿少,心慌、恶心,甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血,这时可出现呕血、咯血,甚至休克。

 

     急救处理

      1、尽快解除挤压的因素。

      2、手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。

      3、怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。

      4、挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,因此要密切观察,及时送医院,不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。

      5、在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩和热敷。

 

      详细处理方法介绍

      1、手指脚趾的挤压伤,可见指(趾)甲下血肿,呈黑紫色;也可为开放性损伤,甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位,以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出,这不仅可以止痛,还可减少感染,以保存指甲。具体方法:用一枚回形针,将其一端扳直作为针头,再将其另一端回形部分缠上几圈胶布,以便于手持,然后将针头端在酒精灯火焰上加热,同时用酒精消毒伤甲,在针头烧红后离火,待针头红焰消失的瞬间,将针头垂直按压在积血的指甲上,稍加用力将甲壳的通,然后立即退出,再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大,可酌情多的几个孔,以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液(呋喃西林、雷凡诺)湿敷,如出血不止,可用1:1000 肾上腺素液自的孔滴入,有助于止血。如果指(趾)甲脱落,要保持甲床清洁干燥,防止感染。如有指骨骨折,应尽早去医院诊治。

      2、对伤及内脏的伤员,应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变,及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者,要及时行切开减压术,以保证肢体的血液循环,防止肢体坏死。

      3、严重挤压伤发生挤压综合征的病人,主要表现为肾功能衰竭的临床症状,其后果比一般挤压伤要严重得多,所以对这样的伤员,唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。

      4、有的挤压伤将指、趾切断(如手扶门、窗或汽车门框时,因门、窗等被猛力关闭,而使手指被切断),在紧急救治、止血包扎的同时,应将断下来的手指、脚趾用干净布包好(如用冰瓶、冰块降温最好),连同伤者速送医院救治与进行断指(趾)再植手术,千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体,更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。

 

      手热挤压伤的治疗

      由热力和机械压力造成的复合损伤,大多数伴有皮下组织和肌肉出血和挫伤称之为手热挤压伤。手热挤压伤常见见于手背、手指背侧,多为三度烧伤,皮下组织的损伤范围超过皮肤烧伤范围。局部肿胀明显,损伤静脉可以引起循环障碍,肿胀更严重,甚至可以扩张到整个前臂。动脉损伤引起进行性血管栓塞,坏死范围逐渐扩大,从远端向近端发展,可以造成肢端凉、充盈差,指端青紫、发黑。不慎受到手热挤压伤时,首先要详细询问如何受伤,滚轴或者夹板的间隔大小,温度和受挤压时间,有骨折可疑时需拍X光片。为了减轻水肿现象的发生,在手热挤压以后要抬高患肢,以利静脉和淋巴回流。在急诊或者伤后72小时之内进行扩创,切除烧伤及损伤组织。扩创后创面必须覆盖,可用大张自体皮或者异体皮覆盖。如果伤及血管、神经、肌腱,应在扩创的基础上行皮瓣修复。

 

      皮肤擦伤的治疗常识

      擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤,最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损,创面呈现苍白色,并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢,损伤后往往十分疼痛,但表皮细胞的再生能力很强,如伤口无感染则愈合很快,并可不留疤痕。擦伤常常是因为跑、跳等活动时摔倒,或者在冲击作用下与硬物相摩擦而形成的皮肤表面的创伤。

 

      创面的处理方法

      1、清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物,所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可用淡盐水(1000 毫升凉开水中加食盐9 克,浓度约0.9%),没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗,将泥灰等脏物洗去。

      2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围,沿伤口边缘向外擦拭,注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内,否则会引起强烈的刺激痛。也可用20%按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。

      3、上药可在创面上涂一点红药水(红汞),此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用,因两者可生成碘化汞,对皮肤有腐蚀作用;汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水(龙胆紫),此药虽杀菌力较强,但有较强的收敛作用,涂后创面易形成硬痂,而痂下组织渗出液存积,反而易引起感染。

      4、包扎用消毒纱布或清洁布块(可用熨斗熨几下)包扎伤口,小伤口也可不包扎,但都要注意保持创面清洁干燥,创面结痂前尽可能不要着水。

      5、感染创面的处理如果创面发生感染,可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水;或将鲜紫花地丁研细,加热消毒后,加等量甘油,和两倍水,调成糊状,涂敷患部,每天或隔天换药1 次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症,敷药数次,即可见效。也可用大蒜捣烂取汁,取大蒜汁1 份,加冷开水3~4 份,冲洗化脓伤口;必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷,但蒜对皮肤有一定刺激性。

      6、小儿奔跑玩耍时不慎跌倒,而致局部皮肤擦伤,这种擦伤伤口较浅,一般不用去医院,只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。如果创面较脏,可用清水冲洗干净。否则,伤面口愈合后,脏东西可能留在皮肤里去不掉了。面部擦伤时尤其应注意,以免影响孩子的容貌。擦伤的创面不必包扎,但注意避免沾水及沾上尘土及其它脏物,以防止创面感染。脸部的擦伤,需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时,及时用软刷子刷洗创面,不能有渣屑留于皮肤内,一般不要涂抹紫药水。如果擦伤面较大,在面部创面清洁消毒后,敷上油纱布,再包扎好。

      7、皮肤擦伤慎用创可贴

      许多人擦伤皮肤后,习惯贴一片创可贴了事,但擦伤的伤口不适宜用创可贴,而应该用紫药水消炎,让伤口自然暴露在空气中,以待愈合。这是因为,擦伤皮肤的创面比普通伤口大,再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好,不利于创面分泌物及脓液的引流,反而有助于细菌的生长繁殖,容易引起伤口发炎,甚至导致溃疡。

 

      发生冻伤的原因和预防方法

      冻伤是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病,是一种冬季常见病,以暴露部位出现充血性水肿红斑,遇温高时皮肤瘙痒为特征,严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。该病病程较长,冬季还会反复发作,不易根治。对于一些年轻女士而言,不仅影响了双手的美观度,还给生活带来了极大的不便。在治疗方面,虽方法较多,但很少能根治,所以常令人感到棘手。

      原因

      气候因素冻疮发生于寒冷的时候,它是冬天常常在户外玩耍,或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,造成组织其缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如脚趾。

      气候因素:寒冷的气候,包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。

      局部因素:如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍,热量减少,导致冻伤。

      全身因素:如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力,使局部热量减少导致冻伤。

      冻伤因组织细胞冷冻所致的损伤,组织细胞内或细胞间形成冰晶;红细胞和血小板凝集阻塞毛细血管,引起缺血性损害。血管收缩以减少皮肤及周围组织的散热。很多损害发生于复温时(再灌注损伤)。受累区冷而发硬及发白,无感觉。当温暖时,转为斑状发红、肿胀、疼痛,在4~6小时内形成水泡.若水泡充满清亮的血清并且位于远区的手指,则表明表浅损害;若水泡内充满血液并且位于近端,则表明深部损害并且有组织坏死。表浅损害愈合后不残留组织丧失,深部组织冷冻可引起干性坏疽,在健康组织上盖有黑色硬壳;灰色水肿,软性的湿性坏疽发生较少见,组织坏死的深度取决于冷冻的期限和深度。各种程度的冻伤都可产生长期症状:对寒冷过敏、出汗过多、断层指甲生长和麻木。

 

      预防

      多数冻伤是以可预防的,主要预防措施如下:

      (一)做好防冻的宣传教育,提高思想认识,加强锻炼,增强体质,提高耐寒能力:①有计划地循序渐进地组织耐寒锻炼,例如组织部队爬山、滑雪,跑步等,坚持冷水洗手,洗脸,洗脚和擦浴(应从热天开始)。②掌握冻伤规律,抓住防冻重点,例如容易发生冻伤的天气,主要是冷天和大风天,特别是气温骤变的天气;易冻部位,主要是身体暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、颜面等;易发冻伤的时机,多在战士单独执勤、特别是在站岗放哨时往往站立不动,或执行紧急任务时的分队等。掌握好以上规律,采取相应措施,实践证明是可以减少或防止冻伤的发生。③加强行政管理,做好物资保证。落实防冻保暖措施,入冬前维修门、窗、火炉、火墙,草垫。衣着应温暖不透风,且松紧适度,鞋袜不能过紧。④积极改善伙食,饮食时间合理安排,间隔不宜太长,注意质量,并保证吃热食。⑤运送伤员途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受冻部位。

      (二)战士或个人防冻应做到“七勤”“六不要”即:勤进行耐寒锻炼;勤准备防寒物品;烤换鞋袜、鞋垫,尤其是“汗脚”的更应注意;勤活动手足,揉搓额面;勤用热水烫脚;勤互相督促;勤交流防冻经验。不要穿潮湿,过紧的鞋袜;不要长时间静止不动;不要在无准备时单独外出;不要赤手接触温度很低的金属;不要用火烤,雪搓或冷水浸泡受冻部位;不要酗酒。长期驻防寒区的部队,历年都总结了许多行之有效的防冻经验,只要把这些措施和经验认真重视,勇于实践,就能取得在严寒时的行动自由。

 

      冻伤的救助常识

      冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖,水的温度要护理人员的手能忍受(不超过40.5℃),要小心避免烫伤失去知觉的组织.若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时,不要解冻.外伤(如行走)可进一步加重解冻组织的损害,若再冷冻肯定会严重受损,但被冻的时间越长,对以后组织的损害越大。若受冻部分不立即解冻,则应轻轻地清洁,保持干燥,用无菌绷带保护,直至温暖解冻,这种较为稳定的办法是可行的。病人可服400mg异丁洛芬(ibuprofen),若可能应全身保暖。

      在医院内进行总体检查期间,应迅速将肢体置于大容器内温暖,水温保持在38~43℃。回暖后,微波测温,激光多普勒流量测定,血管造影或磁共振检查可用于检查周围循环,以指导治疗,改善预后。预防感染很重要,若坏疽是干的,感染不大可能。但湿性坏疽,像浸泡足一样,可能被感染;应该应用抗生素.若免疫接种不是最近进行的,则应给予破伤风类毒素。温暖后,肢体应保持干燥,暴露于暖空气中,尽可能做到无菌.大多数病人有脱水和血液浓缩;应口服或静脉滴注补液,并恢复电解质到正常水平。可采用的内科疗法并不一致,但目标是恢复循环,使细胞损害减至最小。最有效的是低分子右旋糖酐,异丁洛芬和丁咯地乐(buflomedil).较强力的动脉内或静脉内给药以及化学或外科方法的交感切除现已很少应用,但对晚期灼痛还是有用的。营养和精神状态需要特别关心,手术应尽可能推迟,因为黑色硬壳常可脱落而留下活的组织。"正月冻伤,七月手术"是一句正确的格言。最好的长期治疗是漩涡浴及浴后轻轻擦干并休息。对冻伤后长期持续存在的症状(如麻木对寒冷过敏)尚无治疗办法。

 

      外出血的急救措施

      成人如出血量达到800毫升以上,就可能发生休克而危及生命。人体外伤出血可以分为三种:动脉出血,其颜色鲜血、呈现喷射状,出血量大。静脉出血,颜色暗红、流血较缓,如为较大静脉,出血量也较大。毛细血管出血,颜色鲜红,少量溢血,常可自凝。

      一般止血法 创口小的出血,局部用生理盐水冲洗,周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时,先从近伤口处向外周擦,然后盖上无菌纱布,用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血,应剃去毛发再清洗、消毒后包扎

      (一)指压止血法
      1、头顶部出血:一侧头顶部出血,用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点;
      2、颜面部出血:一侧颜面部出血,用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处;
      3、头面部出血:一侧头面部出血,可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处,压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间;
      4、肩腋部出血:用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处,将其压向深处的第一肋骨;
      5、前臂出血:用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点;
      6、手部出血:互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处,内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点;
      7、大腿以下出血:自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动脉处; 

      8、足部出血:用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉;

      (二)填塞止血法

      对软组织内的血管损伤出血,用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧,外加大块无菌敷料加压包裹;

      (三)加压包扎止血法

      先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎;

      (四)止血带止血法

      常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替。

      1、橡皮止血带止血法:在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3,用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中摾持止血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一圈,然后用左手食指、中指夹住尾端后,将尾端从止血带下拉过,由另一缘牵出,系成一个活结。

      2、使用止血带止血注意事项:
      (1)要严格掌握止血带的适应症,当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时,才能使用止血带。
      (2)止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、薄布片加衬垫,以隔开皮肤和止血带。
      (3)止血带连续使用时间不能超过5小时,避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1~3分钟。
      (4)松解止血带前,应先输液或输血,准备好止血用品,然后松开止血带。
      (5)上止血带松紧要适当,以上后血止并摸不到动脉搏动为度。

      (6)用空气止血带时,上肢压力不能超过41kpa(308mmhg),下肢压力不能超过68kpa(512mmhg)。
      (五)药物止血(略,非专业人士难以掌握)

 

      手外伤的急救方法

      由于工农业生产机械的应用日益广泛,人民生活中应用机械、电器等产品的增多,手外伤也日益成为一种常见的多发外伤。手位于上肢的最远端,上肢的功能就集中表现在手部,手部解剖复杂,组织结构精细,手的姿势有休息位和功能位,这是两个根本不同的概念!手的休息位即手处于自然静止状态的姿势,此时,手内在肌和外在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态,表现五腕关节背伸10度—15度,轻度尺偏,掌指关节和指肩关节本屈曲位,从食指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加,腕关节掌屈时手指屈曲程度减少,各指尖指向腕舟结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及食指远侧肩关节桡侧,如屈指肌腱尊上,该设置处于伸直位使手的休息位发生改变,手功能位是手可以随着发挥最大功能的位置,如张手、握拳、捏物等,表现为腕关节背伸20度—25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指肩关节微屈技术手指略微翻开,掌指关节及近侧指肩关节半屈位,远侧指肩关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致。手外伤后,特别是估计日后关节功能难以恢复正常,甚至会发生关节强直者,在此位置固定,可使伤手保持最大的功能。手外伤一般较少引起全身症状,但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状,而且可能合并身体其他部位的损伤。

      损伤原因常见以下几种:

      1、刺伤

      如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小,损伤深,可伤及深部组织,并可进污物带入深组织内,导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

      2、锐器伤

      日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤,劳动中的切纸机、电锯伤,伤口一般较整齐,污染较轻,伤口出血较多,伤口的深浅不一,所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤,严重者导致指端缺损、断指或断肢。

      3、钝器伤

      钝器砸伤引起组织挫伤,可致皮肤裂伤,严重者可导致皮肤撕脱,肌腱、神经损伤和骨折,重物的砸伤,可造成手指或全手各种组织严重毁损,高速旋转的叶片,如轮机、电扇等,常造成断肢和断指。

      4、挤压伤

      门窗挤压可仅引起指端损伤,如积下血肿,甲床破裂,远节指骨骨折等,车轮、机器滚轴挤压,则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤,多发性开放性骨折和关节脱位,以及深部组织严重破坏,有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。

      5、火器伤

      如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤,特别是爆炸伤,伤口极不整齐。损伤范围广泛,常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折,这种损伤污染严重,坏死足智多,容易发生感染。

      手外伤一般较少引起全身症状,但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状,而且可能合并身体其他部位的损伤,检查时,应设备检查病人的全身情况。特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤,手部进差亦应系统而全面,以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断,为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。

      1、皮肤损伤的检查包括以下三方面:

      (1)了解创口的部位和性质:根据局部解剖关系,初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

      (2)皮肤缺损的估计:创口皮肤是否有缺损,缺损范围大小,能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

      (3)皮肤活力的判断:损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素,如切割伤,皮肤边缘活力好,创口易于愈合。碾压伤,可致皮肤广泛撕脱,特别是皮肤剥脱伤,皮肤表面完整,而皮肤与其下的组织呈潜行分离,皮肤与其基底部的血循环中断,严重影响皮肤的存活,应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力:

      a.皮肤的颜色与温度:如与周围一致,则白色活力正常,如损伤局部呈苍白,青紫且冰凉者,表示活力不良。

      b.毛细血管回流试验:即按压皮肤表面时,皮色变白,放开按压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好,皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。

      c.皮瓣的形状和大小:舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好,分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差,缝合后其尖端部分易发生坏死。

      d.皮瓣的长宽比例:撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外,其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小,应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

      e.皮瓣的方向:一般来讲,蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。

      f.皮肤边缘出血状况:修剪皮肤边缘时,有点状鲜后来血液缓慢流出,表示皮肤活力良好,如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者,其活力差。

 

      2、肌腱损伤的检查

      肌腱断裂表现出手的休息位发生改变,如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大,伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大,而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失,还会出现一些典型的畸形,如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位,近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位,而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者,其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。

      屈指肌腱的检查方法为,固定伤指中节,让病人主动屈远侧指间关节,若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤,固定除被检查的伤指外的其他三个手指,让病人主动屈曲近侧指间关节,若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂,当指深、浅屈肌腱均断裂时,则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能,则固定拇指近节,让病人主动屈曲指间关节,业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能,屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲,应予以注意。

 

      3、神经损伤的检查

      手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配,手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为:正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍,手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形,骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸,指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支,仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

 

      4、 血管损伤的检查

      了解手部主要血管有无损伤、损伤的性质和程度,手部血循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度和毛细血管回流试验和血管搏动来判断,如皮色苍白,批文降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失,动脉搏动小时,表示为动脉损伤。如皮青紫,肿胀、毛细血管回流加快,动脉搏动良好,则为静脉回流障碍。

      手部血运丰富,侧支循环多,主要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通,手掌的两动脉弓完整时,尺、桡动脉的单独损伤,很少会引起手部血循环障碍,Allen试验可检查尺、桡动脉通常和两者间的吻合情况,方法为:让病人用力握拳,将手中血液驱旨前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血。然后放开压迫的尺动脉,让血流通过则全手迅速变红,重复上述试验,然后放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红,若放开尺动脉或桡动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞。

 

      5、骨关节损伤的检查

      局部疼痛、肿胀及功能障碍者,应疑有骨关节损伤,如手指明显缩短,旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折,凡疑有骨折者应拍摄X线片,了解骨折的类型和移位情况,为其治疗作准备,因此,X线拍片应列为手外伤的常规检查。除拍摄正侧位和X线片外,特别是掌骨在侧位片时重叠,应加拍斜位片。

      检查腕关节和手指各关节功能时,以关节完全伸直为0度。各关节活动范围存在个体差异,且尚无精确的统计数字,检查时应注意双侧对比,正常情况下,腕关节掌屈50度—60度。背伸50度—60度,桡偏25度—30度。尺偏30度—40度,两腕关节活动度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕,分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

      拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指肩关节为80度—90度,拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90度,内收至食指近节桡侧为0度,拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

      手指掌指关节屈曲80度—90度,过伸0度—20度,近侧指间关节屈曲90度—100度,伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度,伸0度。手指以中指为中心,远离中指为外展靠拢中指为内收,内收外展的活动度为30度—40度。

      现场急救目的是止血,减少创口进一步污染,防止加重组织损伤和迅速转运,手外伤的急救处理包括止血,创口包扎和局部固定。

      1、止血

      局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的,手外伤出血采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能文化阻断动脉血流,手部出血会更严重,因此这种方法是错误的。

      少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血,应用气囊止血带缚上臂上1/3部位,敷好衬垫,记录时间迅速转运,压力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如时间超过1小时,应放松5—10分钟后再加压,以免一起肢体缺血性挛缩和坏死,放松止血带时应在受伤部位加压,因减少出血,缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。

 

      2、创口包扎

      用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。防止创口进一步被污染,创口内不要涂用药水或撤敷消炎药物。

 

      3、局部固定

      转运过程中,无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上。

 

      治疗原则

      1、早期彻底清创

      清创的目的是清除异物,彻底切除被污染和遭严重破坏失去活力的组织,使污染创口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合,清创越早,感染机会越少。疗效越好,一般应争取在伤后6—8小时内进行,时间较长的创口应根据污染程度而定。应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行,无血手术也可使解剖清晰,避免损伤重要组织,缩短手术时间,减少出血。

      清创时,从浅层到深层,顺利将各种组织进行清创,创缘皮肤不宜切除过多,特别是手掌及手指,避免缝合时张力过大。挫伤的皮肤注意判断其活力,以便决定切除或保留。深部组织应既保证清创彻底又尽可能保留肌腱、神经、血管等重要组织。

 

      2、正确处理深部组织损伤

      清创时应尽可能地修复深部组织,恢复重要组织和肌腱、神经、骨关节的连续性以便尽早恢复功能,创口污染严重,组织损伤广泛,伤后时间超过12小时,或者缺乏必要条件,可仅作清出后闭合创口,待创口愈合后再行二期修复,但骨折和脱位在任何情况下,均必须立即复位固定,恢复手的骨骼支架,为软组织修复和功能恢复创造有利条件,影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复。

 

      3、一期闭合创口

      创口整齐,无明显皮肤缺损者采用直接缝合,但创口纵行越过关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直者,应采用Z字成形术的原则,改变创口方向,避免日后瘢痕挛缩,影响手部功能,张力过大火油皮肤缺损,而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者,可采用自体游离皮肤移植修复。皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者,不适于游离植皮,可根据局部和全身情况,选择应用局部转移皮瓣临近的带血管蒂岛状皮瓣传统的带蒂皮瓣如临指皮瓣,前臂交叉皮瓣,上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游离皮瓣移植修复。

      少数污染严重,受伤时间较长,感人可能性大的创口,可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷,观察3—5天,行再次清创延期缝合或植皮。

 

       4、正确的手术处理

      包扎伤口时用柔软敷料垫于指朴蹼间,以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂,游离植皮处应适当加压,用石膏托将患肢固定,以利修复组织的愈合,一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位,指间关节微屈位固定,如关节破坏,日后难以恢复活动功能者,手部各关节应固定于功能位,神经、肌腱和血管修复后固定的位置应以修复的组织无张力为原则,固定时间依修复组织的性质而定。如血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3—4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,关节脱位为3周,骨折4—6周,抬高患肢,防止肿胀。应用破伤风抗毒血清,并用抗生素预防感染。术后10—14天拆除伤口缝线,组织愈合黑尽早拆除外固定,开始住和被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复。需二期修复的深部组织,根据创口愈合和局部情况,在1—3个月内进行修复。 手部骨折与脱位治疗目的是保持和恢复关节的活动功能。治疗原则为早期准备复位和牢固的固定,闭合创口防止感染引起关节功能障碍,早期功能锻炼防止关节僵直。

      无论创口情况和损伤的严重程度如何,骨折与关节脱位均应立即处理,关节脱位复位后应注意关节侧副韧带和关节囊的修复,掌握、指骨骨折应立即复位,并根据情况用克知针作固定,且克氏针应尽量不穿入关节,以免影响关节功能,亦可采用微型钢板螺丝钉固定。

      末节指骨骨折,多无明显移位,一般勿须内固定,末节指骨远端的粉碎性给这可视为软组织损伤处理,如有甲下血肿,可在指甲上刺孔引流,达到减压和止痛的目的。

      肌腱损伤:肌腱是手部关节活动的传动装置,具有良好的滑动功能,肌腱损伤将导致严重的手部活动功能帐户。肌腱损伤除损伤范围小雨肌腱的50%或损伤的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如单纯指浅屈肌腱损伤,其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修复外,均应予以修复。

      肌腱损伤,有良好的皮肤覆盖时,均应进行一期修复,伸指肌腱无腱鞘具有腱周组织,位于手背的疏松皮下组织中,术后粘连较轻,断裂后均主张一期修复,且术后效果良好屈指肌腱特别是从中节指骨中部至掌横纹,即指浅屈肌腱中节指骨的止点到掌指关节平面的屈肌腱鞘起点。亦称“无人区”,此区内有指深、浅屈肌腱,单纯指浅屈肌腱损伤可不予修复,而深、浅屈肌腱均损伤时,以往认为术后粘连而不修复,二期行肌腱移植术,随着对肌腱愈合机制的研究和认识,现在主张任何部位的屈指肌腱损伤,包括以往所谓的“无人区”均应在清创后行一期修复。如腱鞘完整,亦主张修复腱鞘。

      肌腱缝合的方法很多,如双“十”字缝合法、编织缝合法、Bunnell缝合法,钢丝抽出缝合法,Kessler缝合法,Kleinert缝合法等。缝合方法的选择可根据肌腱损伤的情况以及术者的技术和条件来决定,近年来有采用显微外科缝合法,其目的是尽量减少对肌腱血供的影响,有利于肌腱愈合和减少粘连。

      肌腱缝合黑一般应固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定进行活动功能吨位并辅以理疗,近年来,认为肌腱缝合后早期活动有利于减少粘连和功能恢复,主张屈指肌腱断裂修复后将患指用橡皮条固定在屈曲位,术后早期采用主动伸指、被动屈指的保护性被动活动锻炼,但这种方法应在有经验的医师指导下进行,否则可能引起缝合肌腱断裂。

      神经损伤:神经断伤,修复越早,效果越好,创口小清洁、皮肤覆盖良好,具有一定技术和修复条件者,应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及时转送条件较好的医院治疗或将神经两断端的神经外膜固定于周围组织,防止神经退缩,记录损伤情况,待伤口愈合2—3周后转送他院在行修复。

 

      如何处理头部外伤

      在事故死亡者中,头部外伤60%-70%死于伤后24小时以内。掌握一定的急救知识,有很大的可能使受伤者转危为安。如果发现受伤者,应该尽快检查头部有无外伤,是否处理危险状态。最重要的是不要随便移动患者,并且按照程序迅速抢救。可以取受伤者的昏睡体位,也就是让负伤者侧卧、头向后仰,保证呼吸道畅通。若呼吸停止则进行人工呼吸;若脉搏消失则进行心脏按摩;若头皮出血时,用纱布等直接压迫止血。头部受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出时,要使负伤者平卧,患侧向下。也就是左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下;如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。

      另外,要注意患者受伤后只有头痛头晕,说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤。对于脑外伤病人一旦出现频繁呕头、头蹙额剧烈和神志不清等症状,那就决不可大意,应速送医院诊治。患者受伤后如有脑脊液流出时,最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或者外耳道内,因为这样很可能引起感染。

 

      腐蚀灼伤的急救对策

      化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用,容易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同,开始时往往感觉不太疼,但是发觉时组织已经被灼伤。

      如果硫酸、发烟硫酸、硝酸、氢氟酸、氢氧化钾等药剂触及皮肤时,应立即用水冲洗。如果皮肤已经腐烂,应该用水冲洗20分钟以上,再护送医院治疗。三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、溴触及皮肤时,应立即用清水冲洗15分钟以上,再送往医院救治。磷烧伤可用可用湿手巾包裹,禁用油质敷料,以防磷吸收引起中毒。

      当盐酸、磷酸、乙酸、氢氯化铵、氟硅酸、煤焦酚等触及皮肤时,也要立即用清水冲洗。无水三氯化铝、无水三溴消化铝触及皮肤时,可以先干拭,然后用大量清水冲洗。甲醛触及皮肤时,可以先用水冲洗后,再用酒精擦洗,最后涂以甘油。碘触及皮肤时,可以用淀粉质涂擦,这样可以减轻疼痛,也能褪色。

 

      人体膝部损伤的类型

      膝关节半月板损伤

      人的膝关节是所有关节中面积最大的关节,承受体重的主力,它由股骨下端及胫骨上端组成,其前有髌骨,其中间有“软垫”即半月板,周围有强壮关节囊,肌肉及韧带保障关节的稳定。体重是膝关节承受的垂直应力,复杂的人体动作如打球的转体,上厕所的蹲起动作等是侧方的应力。如果受力过大,膝部关节的两块半月板容易受到损伤,尤其在旋转力过大时更容易发生半月板撕裂伤。半月板损伤伴有关节囊的损伤,因为血液循环丰富,容易出血并形成膝关节腔的积血、疼痛及肿胀。旅途中膝部扭伤疼痛是常有的事,只要不肿就可不必担心半月板损伤。半月板是软骨组织,几乎没有血液供应,一旦损伤难以愈合,是形成伤后关节疼的原因。手术摘除半月板、通过关节内窥镜技术去除小片撕裂及条形撕裂是容易被接受而有效的方法。半月板扣肉务并非都要立即手术,走路小心保持膝部稳定,关节仍可以活动。有时小的裂片可因为走不平坦的路或者不协调的姿势等因素而移动,卡在关节间隙的某处,立即剧痛不能行路,经活动或者处理又可“解锁”,症状随着一声弹响立即消失。应该对关节交锁这一特殊现象有所认识,有经验的患者经过多次体验往往会自己解锁,即放松下肢肌肉,轻轻晃动及屈伸膝关节,以达到缓解。

 

      膝关节游离体

      关节交锁不仅由半月板软损伤引起,还有一个原因是关节内的游离体,其体积甚小,本质是小片软骨因创伤或者变性等原因而由关节面上脱落下来,形如豌豆大小,不骨化者X线照不出来,偶尔可以摸到,旋而又不知去向,窜来窜去移动很快,它同样能卡在关节间隙中,形成交锁,反复出现以致引起关节腔积液,因为平时不疼,往往忽视,症状及处理同半月板损伤。

 

      髌骨软化症

      膝关节疼的另一常见的原因是髌骨软化症。髌骨是膝前方的一块圆形骨质,也是膝关节的组成部分,位于股骨下端内外髁间窝的前方,髌骨后面的软骨面与之相关节。

      膝关节屈伸活动时髌骨关节面互相接触可起支点作用,髌骨上下都有韧带相连,膝关节伸直时,股四头肌腱带动髌骨向后挤压股骨髁,起稳定膝关节的作用。

      膝关节反复扭伤或不合理的运动姿势可引起髌骨关节面的磨损,软骨失去光泽及弹性,部分软骨软化脱落,移动髌骨则引起疼痛。日常活动尚能忍受,只是容易疲劳。活动稍多即招致膝关节疼痛。病人公示医学知识不熟悉,误以为是全部髌骨软化,实际病变为髌骨的软骨软化。走路过多或道路不平可引起膝关节积液,关节肿胀,旅途中是难以预料的。只要及时休息,恢复很快。如果必须照常活动,可以去医院做关节腔内强地松龙注射,加快症状的消失。

 

      人体膝部损伤的预防

      人体的膝关节总是处在交替屈膝负重的状态中,这时韧带松弛关节很不稳定,全靠支持带维持,当关节有横向位移时,极易损伤支持带,产生细小的纤维断裂,毛细血管出血。

      屈膝时关节不稳定,如果受到侧向外力或滑动,重心不稳,可扭伤膝关节,造成半月板损伤。关节内剧烈疼痛,不能屈伸活动,合并关节囊损伤致关节肿胀。

      生活中不要过大的负重运动,如果要锻炼,最好是带上护膝,加强关节保护;对于素有膝关节病的人,不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。

 

      防止小腿抽筋的办法

      生活中常常会发生小腿抽筋现象,医学上称之为“腓肠肌痉挛”。这是因为腓肠肌一直处于紧张收缩状态,人们运动过程中不得不到松弛休息,肌肉连续工作,使肌肉乳酸蓄积而产生。为了有效防治小腿肚子疼痛和土抽筋,可以在工作、生活中,多注意休息,当休息时也可以用双手握住小腿肚子,一捏一松地做按摩,以促进肌肉的血液循环,使腓肠肌得到松弛;按摩应该做到发硬的腿肚子肉软、感到舒服为止。晚间睡眠时,将腿脚的位置放高一些,也可以消除肌肉疲劳。还可以在睡觉之前,用睡水将手巾浸湿敷在小腿肚子上,也能使肌肉疼痛、抽筋减轻和消除。

 

      脚踝关节扭伤的救助知识

      脚踝扭伤是生活中常见的一种现象。在人们走路时,因为道路崎岖不平,往往会扭伤脚踝,一般在受伤当天还能忍耐,但到第二天,就会疼痛加重而且肿胀严重。当人体的脚踝关节轻度扭伤时,可以用韭菜根100-200克捣烂,加50-100克面粉和1汤匙白酒调成糊状敷伤处,日换1次。伤后早期作冷敷可以减轻疼痛和肿胀,此外,用热醋洗扭伤处,也可减轻肿痛。中药治疗,可以服用三七伤药片,每日3次,每日3片;针刺治疗,可取解溪、大溪穴针刺,留针15分钟,每日1次。

 

       人体闪腰的处理方法

      “闪腰”在医学上称为急性腰扭伤,是日常生活中经常出现的一种急性腰痛,疼痛学上称之为腰脊神经后支痛,还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等…… “闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。闪腰”可反复发作,发作时腰骶部疼痛剧烈,并可过电到大腿(不过膝盖),腰椎X线检查常常未见明显异常,无明确手术指征,这种疾病使患者行动不便,严重影响了患者的日常生活,给患者带来了无法言喻的痛苦。在疼痛发作的急性期,患者要注意卧床休息,切不可盲目矫正,配合消炎镇痛药物、神经营养药物治疗。物理治疗也可以有效的改善腰部僵硬感,如激光或超激光等,特别适合年老体弱、药物过敏的患者使用。

      如果经常反复发作或者疼痛持续时间长者,可考虑行神经阻滞治疗。完善的脊神经后支阻滞治疗,是目前较为先进的治疗方法之一,既可以直接缓解疼痛,又能松弛腰部过于紧张的肌肉,改善其血液循环,特别适合由于肌肉紧张等原因造成的疼痛,具有不可替代的快速疗效。如果患者存在非常明确的痛点,可考虑局部注射糖皮质激素治疗,直接作用于病灶,效果显著。如果患者反复发作并且疼痛剧烈,须行射频热凝治疗,使用射频针直接毁损病变部位的神经,而不影响周围的组织或器官,效果肯定,不易复发。闪腰其实并不需要剧烈的运动,往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰,主要原因是椎间盘受到了损伤,稳定结构有所削减,这时需要肌肉有很大的力量来进行保护,在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态,这时不容易出现闪腰,在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作,由于本身稳定结构不好,就会出现闪腰,这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系,比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势,会造成软骨出现损伤,软骨是需要营养的,而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。

 

      闪腰的自我疗法

      “闪腰”在医学上称为急性腰扭伤,为一种常见病,多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力有碰撞等造成软组织受损所致。伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后感到腰部疼痛。

      一旦发生“闪腰”,要及时妥善施治,并注意休息,最好睡木板床,下面加一条垫被。不要睡弹簧床,因为过于柔软的弹簧会使脊柱发生侧弯,导致腰部疾病加重。同时,要尽早请医生治疗,亦可酌情选用以下几种方法:

      按摩法:俯卧,家人用双手手掌在脊柱两旁,从上往下,边揉边压,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群。按摩几次后,用拇指按压最明显的痛点,由轻渐重,直到感觉酸胀后,持续1—3分钟,再缓慢放松,减轻压力。稍停片刻后,如此反复5—7次,再用拇指指尖掐痛处。

      擦腰法:腰部前屈,用两手手掌摩擦腰部,以产生热感为宜,约2分钟。

      热敷法:在腰部盖一层薄布,将拧干的热毛巾敷在患处,上面再加盖一层浸湿的热毛巾以保持热度。每3分钟更换一次,每次持续热敷20—30分钟。还可将炒热的盐或沙子包在布袋里热敷扭伤处,每次半小时,早晚各一次,注意不要烫伤皮肤。但注意温度以能耐受为限。

      背运法:患者与家人背靠背站立,将手肘弯曲相互套住,然后家人低头弯腰,把患者背起,并轻轻左右摇晃,同时让他双脚向上踢,片刻后放下,休息几分钟再做。一般背几次之后,腰痛会逐步好转。

      蹲起法:让患者蹲下、两手手臂向上伸直,手掌相对。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛处左右两点,使患者感到疼痛而又舒适。然后两人同时慢慢站起来,稍站定后,再慢慢蹲下。若在这一过程中能出一身汗,效果更佳。

      药物烧疗法:取:荆芥、防风、丁香、肉桂、乳香、没药、胡椒各等量,共研细面,治疗时先将药粉撒在患处皮肤上,取白布2-3块(醋浸过)盖于药末上,再用20毫升注射器吸取95%酒精,喷洒在白布上,然后点燃,并不断喷洒酒精,等感觉烫时吹熄,略凉后再度点燃,反复4-5遍即可结束一次治疗。

      药物外敷法:取新鲜生姜,将内层挖空,把研细的雄黄放入生姜内,上面用生姜片盖紧,放瓦上焙干,把生姜焙成老黄色,放冷,研细末,撒在伤湿膏上,贴患处,痛止去药。

      值得注意的是,如果老人扭伤腰后,最好去医院拍片检查一下。而轻微的闪腰,只要休息一两天就可自己痊愈,但若疼痛持续或越来越痛,就要尽早就医了。

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